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本综述聚焦家庭为中心护理（FCC）模式下成年 ICU 患者家庭参与照护的定性研究，系统整合其体验与观点，分析影响因素及未来需求，强调评估家庭参与能力、加强指导并改善外部环境，为临床实践提供家庭视角参考。
摘要
- 目的：综合以家庭为中心护理（FCC）模式下成年 ICU 患者家庭参与照护的定性研究结果，理解其体验与观点，分析该过程的影响及未来需求。
- 方法：遵循 PRISMA 2020 标准，检索 8 个数据库中相关定性研究，采用乔安娜?布里格斯研究所（JBI）批判性评估清单评估研究质量，运用元聚合方法提取、分类和综合数据。
- 结果：纳入 10 项研究，提取 69 项发现，归类为 13 个类别，综合为 4 项结果，包括家庭参与的目的、影响因素、偏好和需求。
- 结论：通过回顾家庭参与成年 ICU 患者照护的定性研究结果，提供系统性家庭视角，明确家庭参与的目的、偏好及影响因素，确定未来家庭参与成人重症监护室照护的需求和方向。
- 临床实践意义：强调家庭参与 ICU 照护的重要性和必要性，明确家庭视角的态度、偏好及影响因素，建议评估其参与能力并给予自由选择，加强指导和教育，促进家庭与医护人员建立良好合作关系，同时积极改善 ICU 家庭参与的外部构建，包括环境和政策。
引言
- ICU 住院被视为潜在创伤性事件，可导致患者出现身体、心理和认知问题，即后重症监护综合征（PICS），其家属也可能经历类似状况，称为 PICS-F。研究显示，11.1%-45.8% 的 ICU 家庭因家庭负担重、替代决策责任困难等压力源而经历 PICS-F，表现为焦虑、抑郁、创伤后应激障碍和身体功能障碍，这不仅影响患者预后，还可能限制家庭日常功能，降低生活质量。
- 家庭为中心护理（FCC）模式的重要性和有效性得到国际广泛认可。该模式有尊重与尊严、参与、沟通和协作四个主要概念，促进满足 ICU 患者及其家庭的需求，要求家庭参与 ICU 患者的照护，与家庭分享患者相关信息和病情进展，与家庭建立合作关系。因此，通过家庭参与 FCC 模式中的探视、决策和护理活动，实现医护人员对家庭的多维度支持至关重要。
- 家庭参与照护是涉及医护人员、患者和家庭等多个利益相关者的复杂干预措施。从利益相关者角度的研究发现，尽管大多数家庭和医护人员支持家庭参与照护，但目前两者无法协调。医护活动由经过培训的医护人员作为主要责任承担者开展，缺乏相关医学知识的家庭成员参与护理活动会引发政策和伦理问题，造成医护人员责任与家庭成员权利的冲突。特别是医护人员接受家庭成员参与护理活动的意愿以及家庭成员的 ICU 护理能力能否满足参与护理的安全要求，以防止伤口感染、管道脱落等无意情况对患者造成二次伤害。同时，重症医学会发布的成人 ICU 家庭为中心护理指南指出，考虑到家庭成员参与照护的意愿和能力可能随时间变化，推荐家庭参与照护的证据确定性非常低，需要更多研究阐明家庭视角、偏好的评估以及家庭参与 ICU 照护的最佳实施范围，并仔细评估结果。
- 总之，探索作为主要利益相关者的家庭成员参与 ICU 照护的体验和观点至关重要，因此本研究旨在探索家庭成员参与成人 ICU 照护的态度、偏好及相关影响。
讨论
本定性系统综述从家庭视角为成人 ICU 家庭参与照护提供了新视角，确定了家庭参与照护的目的和偏好，以及各种因素带来的积极或消极影响，还展示了家庭对家庭参与在参与活动、医护人员和组织因素方面的期望，为相关研究和实践提供了方向。
局限性
本研究主要不足包括仅纳入英文发表的研究，因无法获取而忽略了灰色文献，未纳入特定社会和医疗背景（如 COVID-19 和临终关怀）可能影响家庭参与的态度，这可能导致研究结果受到影响。此外，纳入的研究大多来自发达国家，发展中国家在成人 ICU 中实施家庭为中心护理模式的较少。
结论
本研究综合了成人 ICU 家庭参与照护的定性研究结果，从家庭视角发现了参与的目的、偏好和态度，明确了与患者、家庭和 ICU 人文环境相关的影响参与的因素，指出了家庭对未来的需求和持续改进的方向，以促进家庭更深入的参与，推进家庭为中心护理的发展。
CRediT 作者贡献声明
- 刘石林：写作 - 评审与编辑，写作 - 初稿，验证，项目管理，方法学，调查，正式分析，数据管理，概念化。
- 杨新晨：写作 - 评审与编辑，写作 - 初稿，验证，项目管理，方法学，调查，正式分析，数据管理，概念化。
- 谢文光：写作 - 评审与编辑，写作 - 初稿，项目管理，方法学，概念化。
- 舒媛（Shuyuan）：[具体贡献未明确，按原文呈现]
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能影响本文所报告工作的竞争性财务利益或个人关系。
致谢
感谢所有参与本研究的人员，感谢南昌大学和南昌大学第二附属医院提供的数据收集平台，同时感谢编辑的辛勤工作和审稿人的宝贵建议。
伦理声明
本研究不涉及动物或人类临床试验，不违反伦理，因此不需要进一步的伦理委员会批准，符合所概述的伦理原则。
