"Sagitta Frame：基于颅骨解剖标志的脑室穿刺通用导航系统——提升急诊EVD置入精准度的首次临床验证"

本研究针对传统脑室穿刺(VP)自由手技术存在23-60%导管错位率的问题，由保加利亚索菲亚医科大学神经外科团队联合技术大学开发了基于颅骨解剖标志的"Sagitta Frame"导航系统。通过20例术中导航验证显示，该系统可在5分钟内完成定位，实现100%脑室穿刺成功率，为急诊科/ICU医生提供精准的EVD置入解决方案，显著提升创伤性脑损伤(TBI)等急症的救治效率。

　　

在急诊神经外科领域，脑室穿刺(VP)作为颅内压(ICP)监测和脑脊液(CSF)引流的关键技术，其精准度直接关系到创伤性脑损伤(TBI)等急危重症患者的预后。然而令人担忧的是，传统自由手技术存在高达23-60%的导管错位率，在资源有限的基层医院，缺乏24小时神经外科支持的现状更使这个问题雪上加霜。保加利亚索菲亚医科大学"Pirogov"医院神经外科团队联合技术大学开发的"Sagitta Frame"系统，通过创新性地利用鼻根-外耳道解剖标志建立三维坐标系，为这一临床困境提供了突破性解决方案。

研究团队采用多学科协作模式，将工程学精密设计与临床需求深度融合。该系统核心创新在于：通过可调节框架紧密贴合患者特有的鼻根(nasion)和双侧外耳道(external auditory meatus)解剖标志，自动计算个性化穿刺轨迹。在20例术中验证中，研究者采用Mayfield头架固定配合Brainlab神经导航验证，仅需5分钟即可完成定位，导航确认所有病例均成功抵达侧脑室前角，仅1例出现亚optimal结果。与传统Ghajar导引器相比，该系统实现了无菌/非无菌组件的物理隔离，显著提升急诊操作效率。

【材料与方法】
研究纳入20例需神经外科干预的患者(男13例/女7例)，在Mayfield头架固定下，通过术前CT/MRI影像与Brainlab神经导航配准。Sagitta Frame通过三点固定建立患者特异性坐标系，采用模块化设计(R/L:A/B:1-4分级导引块)实现个性化轨迹规划，最终通过导航探针验证穿刺准确性。

【结果】

1. 操作时效性：系统应用全程<5分钟，显著快于传统立体定向框架(通常>30分钟)
2. 精准度验证：按Kakarla分级标准，19例实现optimal轨迹，1例suboptimal
3. 临床适配性：成功克服不同颅骨形态变异，包括颅脑损伤导致的解剖结构移位病例

【讨论】
该研究突破性地解决了急诊VP的三大核心矛盾：精度(23-60%错位率)、时效性(94%神外医生拒绝>10分钟延时的导航系统)、普适性(非神外专科医生操作可行性)。相比Ghajar导引器的刚性三脚架设计，Sagitta Frame通过动态适应颅骨斜率变异，将解剖标志的空间关系转化为数学坐标系。与智能手机辅助的Thomale导引器相比，其无需术前影像处理，真正实现"即装即用"。

【结论】
Sagitta Frame的临床验证标志着急诊神经外科技术的重要进步：

1. 为资源有限地区提供"神经外科延伸服务"，使ICU/急诊科医生能安全实施VP
2. 通过标准化操作流程，将高精度VP技术转化为"傻瓜式"操作
3. 独特的无菌设计范式为其他急诊手术导航设备开发提供新思路
   该成果发表于《Interdisciplinary Neurosurgery》，其技术原理已拓展至脑血肿穿刺等更多应用场景，展现出广阔的临床转化前景。