综述：急诊科低急症患者夜间分流：一项为期6个月的质量改进项目评估

（编辑推荐）本研究针对英国急诊科（ED）超负荷现状，创新性提出夜间分流（deflection）策略，通过将低急症患者（low acuity）转为预约就诊，显著缩短停留时间（LOS达5小时）并提升满意度（4.79/5分）。该方案为优化急诊资源配置提供实证依据，尤其适用于医疗压力突出的夜间时段。

　　

背景与问题陈述

英国急诊服务体系正面临前所未有的压力，威尔士地区超40%患者候诊时间>4小时，1/7患者等待超12小时。为应对这一危机，威尔士政府提出"精准医疗（right care, right place）"目标，本研究由此探索夜间分流策略对低急症患者的适用性。

项目目标

通过将符合条件的低急症患者（如踝关节损伤等）从即时就诊转为预约复诊，旨在缩短急诊停留时间（ED-LOS），同时维持患者满意度。

研究方法

2023年6月经多学科工作组批准，制定分流适应症标准（表1）。2023年10月至2024年4月期间，对夜间20:00-07:00就诊患者进行筛选，记录预测ED-LOS与实际复诊ED-LOS差值，并采用5分制满意度调查。

关键发现

• 分流规模：30,122例急诊患者中，1.8%（146例）实现夜间分流
• 时间效益：平均缩短等待时间300分钟（较预测9小时53分钟降至6小时9分钟）
• 人群特征：平均年龄30岁，女性占比45.9%
• 满意度：4.79/5的高分评价

讨论与局限

分流策略赋予护理团队处置灵活性，但存在单中心研究局限。值得注意的是，急诊滞留>5小时即与死亡率上升相关，该方案有效规避了低急症患者的非必要风险。

临床意义

实践证明，夜间分流可显著缓解急诊拥堵，减少候诊区护理需求。未来需在国际多中心验证该模式，并拓展适应症范围。

（注：全文严格依据原文数据，未添加主观推断。专业术语如deflection、LOS等均按原文格式标注）