综述：辅酶Q10对成人血压和心率影响的系统评价与荟萃分析

（推荐语）本综述通过荟萃分析45项RCT研究证实，辅酶Q10（CoQ10）可显著降低收缩压（SBP）（WMD: -3.44 mmHg, p<0.01），尤其对剂量<200 mg/天、疗程>8周及心血管疾病患者效果更佳，但对舒张压（DBP）和心率（HR）无显著影响，为高血压的非药物干预提供了循证依据。

　　

辅酶Q10对心血管健康影响的科学解析

背景与目标
心血管疾病（CVD）作为全球主要死因，与血压（BP）和心率（HR）异常密切相关。辅酶Q10（CoQ10）作为一种内源性抗氧化剂，其改善心血管健康的潜力备受关注。本研究通过系统评价和荟萃分析，旨在明确CoQ10对成人BP和HR的影响。

研究方法
通过全面检索截至2025年2月的PubMed、Web of Science和Scopus数据库，纳入45项随机对照试验（RCT），共48个效应量。采用随机效应模型计算加权均数差（WMD）及95%置信区间（CI），并基于剂量、疗程和人群特征进行亚组分析。

主要发现

1. 血压调控：

   • 收缩压：CoQ10显著降低SBP达3.44 mmHg（95% CI: -5.13至-1.55），亚组分析显示低剂量（<200 mg/天）和长疗程（>8周）效果更优。
   • 舒张压：DBP无显著变化（WMD: -1.13 mmHg, p=0.23），可能与CoQ10主要作用于大动脉弹性而非外周血管阻力有关。

2. 心率影响：
   HR未见显著改变（WMD: -0.10 bpm, p=0.44），提示CoQ10对心脏自主神经调节作用有限。

机制探讨
CoQ10通过多重途径发挥心血管保护作用：

• 抗氧化通路：增强超氧化物歧化酶（SOD）活性，提升一氧化氮（NO）生物利用度，改善内皮依赖性血管舒张功能。
• 能量代谢：促进线粒体ATP合成，优化心肌能量供应。
• 抗炎作用：抑制血管炎症反应，减缓动脉硬化进程。

临床启示
尽管存在研究异质性（I²>87%），但CoQ10在SBP管理中的疗效支持其作为高血压辅助疗法的潜力，尤其适用于寻求非药物治疗或轻度SBP升高的患者。未来需开展更大规模RCT以明确最佳给药方案。

创新与局限
本研究首次同步评估CoQ10对BP和HR的双重影响，但纳入研究的剂量和人群差异可能影响结果稳定性。漏斗图分析提示存在发表偏倚，需结合trim-and-fill法校正解读。

结论
CoQ10补充剂可视为安全有效的心血管健康支持策略，其SBP调控特性为高血压管理提供了新的干预思路，但需个体化制定给药方案以最大化临床收益。