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为探讨酒精性心肌病（ACM）预后评估，研究人员利用 CMR 特征追踪（CMR-FT）分析左心室应变参数。对 64 例 ACM 患者随访发现，GLS 与 MACE 显著相关，且较传统 CMR 指标更具独立预后价值，为 ACM 早期干预提供新依据。
心脏是人体的 “发动机”，而酒精性心肌病（Alcoholic Cardiomyopathy, ACM）却如同隐匿的 “杀手”，悄悄侵蚀着心脏健康。这种由长期过量饮酒导致的心脏结构与功能异常疾病，在早期往往缺乏特异性症状，多数患者直到出现心力衰竭才被诊断。目前，临床对 ACM 的预后评估主要依赖传统心脏功能参数如左心室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction, LVEF），但这些指标在早期心肌损伤检测中敏感度不足。此外，酒精摄入量与心肌损伤的量化关系尚不明确，缺乏精准的预后预测工具，导致临床难以实现早期干预。
为填补这一研究空白，北京安贞医院的研究团队开展了一项关于 CMR 特征追踪（Cardiac Magnetic Resonance-Feature Tracking, CMR-FT）技术在 ACM 患者中预后价值的研究。该研究成果发表在《International Journal of Cardiology》，为 ACM 的精准诊疗提供了新视角。
研究人员纳入 2015 年 9 月至 2023 年 10 月期间于北京安贞医院接受 CMR 检查的 64 例 ACM 患者。主要技术方法包括：①采用 3.0T MRI 扫描仪获取心脏 cine 序列和晚期钆增强（Late Gadolinium Enhancement, LGE）图像；②运用 CVI42 软件分析左心室整体纵向应变（Global Longitudinal Strain, GLS）、整体圆周应变（Global Circumferential Strain, GCS）、整体径向应变（Global Radial Strain, GRS）等参数；③通过多变量 Cox 回归分析筛选主要不良心血管事件（Major Adverse Cardiovascular Events, MACE）的独立危险因素；④利用 Kaplan-Meier 法评估不同应变阈值与预后的关系。
研究结果
3.1 临床特征与 MACE 发生情况
中位随访 30 个月（IQR:10.0–55.4）期间，24 例（37.5%）患者发生 MACE，包括心脏移植（2 例）、植入式心律转复除颤器（ICD, 4 例）、心脏再同步治疗（CRT, 3 例）及心力衰竭再住院（15 例）。MACE 组患者的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室舒张末期容积指数（LVEDVi）和左心室收缩末期容积指数（LVESVi）显著高于非 MACE 组，而 LVEF 显著更低（18.8±8.0 vs. 22.0±9.0, P=0.019）。
3.2 CMR 应变参数与预后的关联
MACE 组患者的 GLS（-5.1±2.3 vs. -6.9±2.5, P=0.005）、GCS（-5.8±2.8 vs. -6.4±2.6, P=0.036）和 GRS（7.1±3.5 vs. 8.7±3.9, P=0.049）均显著受损。多变量 Cox 回归分析显示，GLS 是 MACE 的独立预测因子（HR=1.72, 95% CI:1.19–2.50, P=0.004）。ROC 曲线显示，GLS 预测 MACE 的曲线下面积（AUC）为 0.738，优于 GCS 和 GRS。Kaplan-Meier 分析表明，GLS≥6.5% 的患者 MACE 发生率显著更高（P<0.05）。
3.3 酒精暴露与心肌应变的关系
多元线性回归显示，每日酒精摄入量（X1）和饮酒时长（X2）与应变损伤程度显著相关。GLS 回归方程为 Y=-11.4+0.02X1+0.11X2，提示酒精暴露量越大、时间越长，心肌应变异常越严重。
研究结论与意义
本研究首次证实 CMR-FT 技术在 ACM 患者心肌功能评估中的临床价值，发现 GLS 较传统 CMR 参数（如 LVEF）更能敏感预测 MACE。研究结果表明，GLS 可作为 ACM 患者独立的预后生物标志物，其阈值（6.5%）可用于分层患者风险。此外，酒精摄入量与饮酒时长的累积效应是心肌损伤的重要驱动因素，为临床制定戒酒干预策略提供了量化依据。
该研究不仅拓展了 ACM 的发病机制认知，更通过引入 CMR-FT 这一无创、高分辨率的技术手段，为早期识别心肌微损伤、优化临床决策提供了新工具。未来需进一步开展多中心、大样本研究，验证 GLS 在不同人群中的预测效能，并探索其与其他生物标志物（如 NT-proBNP）的联合应用价值，以推动 ACM 精准诊疗体系的建立。
