摩托车外卖骑手工作相关肌肉骨骼疾患与工作条件及车辆因素的关联研究：对工作满意度与职业压力的影响

本研究针对COVID-19疫情后激增的摩托车外卖骑手（MFDRs）群体，通过横断面调查揭示了其工作相关肌肉骨骼疾患（WRMSDs）的高发现状。研究人员聚焦泰国清迈454名骑手，发现颈部、腰背和肩部疼痛（发生率42.3%-45.1%）与工作时长、不良姿势及车辆设计（如>110 cc发动机、离合器踏板）显著相关。该研究首次系统评估了工作条件与车辆因素对WRMSDs的联合影响，为制定骑手职业健康干预策略（如人体工学摩托车改造、姿势训练）提供了关键证据。

　　

论文解读
在COVID-19大流行催生的"宅经济"浪潮中，摩托车外卖骑手（MFDRs）成为城市毛细血管般的存在，却鲜少有人关注这个新兴职业群体背后的健康代价。他们长时间保持固定骑行姿势，承受车辆振动与订单压力，犹如现代版的"马上骑士"，只不过伤痛从战场的刀剑换成了悄然而至的肌肉骨骼疾患（MSDs）。尽管既往研究提示摩托车驾驶员存在腰痛风险，但针对外卖骑手这一特殊群体，工作条件、车辆特性与健康结局的关联始终是片空白。正是这一知识缺口，促使泰国清迈大学医学院的研究团队开展了这项开创性研究，成果发表于《International Journal of Hygiene and Environmental Health》。

研究团队采用横断面设计，通过线上问卷收集了2021年11月至2022年2月期间454名清迈骑手的数据。关键技术包括：1）改良版北欧肌肉骨骼问卷（Thai-NMQ）评估疼痛部位与程度；2）多因素logistic回归分析工作条件（工时、姿势）与车辆因素（发动机排量、货箱体积）对WRMSDs的影响；3）Mann-Whitney检验比较疼痛组与非疼痛组的压力/满意度评分差异。所有分析基于STATA 16.0完成，统计显著性设定为p<0.05。

3.1 人群特征
样本以男性（60.5%）、单身（61.2%）、日均工作55.2小时的骑手为主。73.2%存在静态姿势问题，72.4%需重复动作，55.2%使用>110 cc发动机摩托车，32%背负50.4-66.1升货箱——这些数字勾勒出高压力的职业画像。

3.2 WRMSDs流行病学特征
数据显示，过去12个月58.5%的骑手经历颈部疼痛，57.1%出现腰痛，52.7%肩部不适。更严峻的是，46.4%的颈部疼痛、45.1%的腰痛属于新发或加重症状，疼痛评分高达6.6分（满分10分），超半数骑手表示症状较前职业恶化。

3.3 风险因素解析
每增加1小时周工时，颈部（aOR 1.02）、肩部（aOR 1.03）疼痛风险显著上升；不良姿势使腰痛风险激增73%（aOR 1.73）；重复动作与肩肘疼痛强烈相关（aOR 2.11-3.16）。车辆因素中，>110 cc发动机使腕痛风险翻倍（aOR 1.94），离合器踏板摩托车骑手的膝踝疼痛风险增加79-100%，而第三四分位货箱体积（50.4-66.1升）与腕痛显著相关（aOR 2.12）。

3.4 心理社会影响
所有疼痛区域均与压力评分升高显著相关（p<0.05），尤以肩部（p<0.001）和上背部（p<0.001）为甚，但工作满意度差异无统计学意义，暗示疼痛可能先于心理压力出现。

讨论与启示
这项研究首次系统描绘了外卖骑手WRMSDs的"疼痛地图"：上背部承受最高生物力学负荷（疼痛评分6.4），腰部成为振动传导的"震中"，而离合器操作导致的踝关节重复运动构成独特风险。不同于普通摩托车驾驶员，外卖骑手还需应对货箱负重带来的额外力矩——这解释了为何50.4-66.1升的中型货箱（非最大型号）反而最危险，可能因其体积与骑手臂长形成不利杠杆。

研究建议三级预防策略：1）初级预防需改进摩托车人体工学设计，如可调式腰椎支撑座；2）次级预防应培训"动态骑行姿势"，每2小时强制休息；3）三级预防可推广<110 cc自动挡车型，并为现有车辆加装减震货架。这些发现不仅为平台企业制定职业健康政策提供依据，更推动将零工经济从业者纳入职业卫生保护体系。

值得注意的是，该研究揭示的心理压力-疼痛循环暗示着更深层的机制：当肌肉疲劳（muscle fatigue）与关节超负荷（joint overload）持续存在，可能通过神经内分泌途径加剧应激反应，这为未来探索生物-心理-社会模型（biopsychosocial model）在非传统职业中的应用开辟了新路径。正如研究者强调，在算法支配的配送时代，保护骑手健康不仅关乎个体福祉，更是维持城市服务韧性的关键投资。