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为优化 STH 干预策略，研究人员基于肯尼亚 207 个亚县数据，结合环境与社会经济数据，对三种 STH 流行率建模。结果显示各虫种流行率存在区域差异，此研究为制定针对性防控策略、实现消除目标具重要意义。
土壤传播蠕虫（STH）如蛔虫（
Ascaris lumbricoides）、鞭虫（
Trichuris trichiura）和钩虫等，是全球重要的寄生虫病威胁。据世界卫生组织数据，全球约 53 亿人面临感染风险，2019 年其导致的伤残调整生命年达 190 万。这类寄生虫通过污染的食物、水或皮肤接触传播，虫卵随粪便污染土壤形成循环。尽管大规模药物治疗（MDA）已使全球疾病负担降低 54%，但实现 2030 年消除目标仍面临挑战：不同地区传播异质性显著，广谱治疗策略难以精准应对，且药物选择（如鞭虫对苯并咪唑类药物疗效差需伊维菌素）、治疗频率等需依据流行病学特征调整。此外，传统 survey 方法的区域差异和环境因素影响，导致数据可比性不足，难以指导精细化防控。肯尼亚作为目标在 2027 年将 STH 流行率降至 2% 以下的国家，此前缺乏全国性高分辨率流行率数据，区域研究局限明显，因此亟需整合多维度数据的地统计学建模来识别热点区域，优化干预策略。
为填补这一空白，相关研究机构的研究人员开展了全国性 STH 流行率地统计学建模研究。该研究成果发表在《International Journal of Infectious Diseases》，为肯尼亚 STH 防控提供了关键数据支撑。
研究主要采用以下技术方法：一是基于 SPPA 协议的分层抽样，在 207 个亚县的 3752 所学校收集 146668 名儿童的粪便样本，采用 Kato Katz 法检测虫卵，同时收集家庭水、卫生和个人卫生（WASH）数据，并纳入 2021 年西部和西南部沿海亚县的历史数据；二是整合多源环境数据（如 NDVI、降水、土壤温度等）和社会经济数据（如饮用水获取率、露天排便率），利用 WorldPop 数据集获取 5-14 岁儿童人口密度；三是通过贝叶斯二项式地统计学模型，结合 10 个环境协变量的 21?-1 种组合，筛选最优模型，在 5×5 km 网格上预测流行率，并通过四折交叉验证评估模型性能，最终计算各亚县的人口加权流行率及超过不同阈值的概率。
流行率数据与空间分布特征
- 钩虫：91.8% 的调查点流行率低于 2%，仅 6% 的亚县（主要在沿海地区）超过 2% 阈值，最高达 41%，但无超过 50% 的位点。亚县水平上，86.2% 流行率低于 2%，沿海地区存在局部高风险。
- 鞭虫：流行率范围更广（0%-70%），86.6% 位点低于 2%，但西南部和沿海地区风险较高，1.4% 位点在 10%-20%，0.2% 超过 50%。亚县水平显示，16.2% 在 2%-10%，0.6% 在 20%-50%。
- 蛔虫：是流行率最高的虫种（0%-48%），71.6% 位点低于 2%，西部呈聚集性分布，7% 位点在 10%-20%，1.7% 在 20%-50%。亚县水平上，31% 在 2%-10%，6%≥10%。
预测流行率与风险概率
- 钩虫：亚县水平人口加权平均流行率为 0.6%（95% CI 0.1%-2.9%），仅 6% 亚县（19 个）在 2%-10%，沿海地区超过 2% 的概率较高，但超过 10% 和 20% 的概率极低。
- 鞭虫：平均流行率 1.4%（95% CI 0.2%-7.3%），西南部和沿海地区预测值较高，15% 亚县在 2%-10%，1%≥10%，这些区域超过 2% 和 10% 的概率显著升高。
- 蛔虫：平均流行率 2.8%（95% CI 0.1%-11.6%），西部为高风险中心，31% 亚县在 2%-10%，6%≥10%，西部超过阈值的概率显著高于其他地区。
研究结论与讨论
研究表明，肯尼亚 STH 流行呈现显著空间异质性：蛔虫和鞭虫在西部、西南部及沿海地区形成高负担热点，与温暖湿润的气候（如 NDVI 高值、降水充沛）和 WASH 条件不足相关，其虫卵在土壤中存活能力强，需结合 MDA 与环境治理；钩虫在沿海局部流行，可能与沙土环境适合幼虫发育及既往防控措施有效有关。
该研究首次提供了肯尼亚全国尺度的 STH 空间分布图谱，证实了靶向干预的必要性。传统 “一刀切” 的 MDA 模式可优化：在流行率≤2% 的低风险区（如多数亚县），可减少治疗频率或聚焦重点人群；在蛔虫和鞭虫高流行区（如西部），需引入伊维菌素等更有效药物，并加强 WASH 基础设施建设，阻断经口传播途径；沿海钩虫流行区可结合穿鞋行为干预，降低皮肤感染风险。此外，研究强调整合高分辨率数据的地统计学模型是精准公共卫生的核心工具，可指导资源向最需要的地区倾斜，避免过度治疗或遗漏高危人群。
尽管研究存在未覆盖东部和北部地区、未纳入驱虫史等局限性，但其建立的方法学框架为其他国家提供了范例。未来需持续完善数据收集，尤其是成人感染率和营养状况，以进一步优化模型，推动实现 STH 消除目标。该研究为全球 NTD 防控转向精准策略提供了关键证据，强调在药物捐赠、政策制定中需充分考虑物种和区域差异，以实现可持续的公共卫生效益。
