护理人力配置与台湾地区医院财务绩效的关系：医疗质量的中介与调节效应分析

本研究针对护理人力配置(PNR)与医院财务绩效的关系展开深入探讨，通过分析台湾99家医院2015-2019年的495组数据，发现患者-护士比与净营业利润率(NOPM)、毛营业利润率(GOPM)等财务指标呈显著正相关，但医疗质量指标（如3日内再急诊率）会负向调节这种关系。研究首次揭示了医疗质量在护理人力与财务绩效间的双重作用机制，为医院管理者优化人力资源配置提供了循证依据。

　　

在医疗成本持续攀升的背景下，医院管理者常面临削减护理人力的压力，但由此引发的医疗质量下降可能导致更严重的财务后果。台湾地区2019年虽立法规范患者-护士比，但政策实施前后的效果差异尚不明确。这项发表在《International Journal of Nursing Studies》的研究，由台湾学者Hao-Ju Chung团队开展，首次系统揭示了护理人力、医疗质量与财务绩效三者间的复杂互动关系。

研究团队采用多源数据整合方法，从台湾卫生福利部国民健康署获取99家医院5年间的运营数据，关键指标包括：患者-护士比(PNR)、3项财务绩效指标（资产回报率ROA、NOPM、GOPM）和3项医疗质量指标（14天内非计划再住院率、3日内再急诊率、急性病床住院超30天率）。通过多层次回归分析和Bootstrap法，验证了医疗质量的中介与调节效应。

【Results】部分显示：

1. 基线数据：区域医院PNR最高(10.29)，医学中心最低(7.77)，与台湾护理学会建议标准(医学中心9:1、区域医院12:1)基本吻合。
2. 直接影响：PNR每增加1单位，NOPM提高0.38%(p<0.01)，GOPM提升0.42%(p<0.05)，但ROA无显著变化。
3. 质量调节效应：当3日内再急诊率>5.7%时，PNR对ROA的积极影响减弱23%；急性病床超30天率>8.3%时，PNR与NOPM的关联性降低19%。

【Discussion】指出：看似增加护理人力会降低短期利润，但低质量导致的再住院/急诊成本可能抵消人力节省。例如1例心脏术后再住院平均消耗$15,382新台币，远超护士年薪。研究创新性地发现医疗质量具有"阈值效应"——当质量指标突破临界值(如再急诊率5.7%)时，财务收益会急剧下降。

该研究为医疗政策制定者提供了重要启示：单纯通过提高患者-护士比来压缩成本可能适得其反，应建立动态监测系统，当质量指标接近临界值时及时调整人力配置。未来研究可结合DRGs(疾病诊断相关分组)数据，进一步分析不同科室的敏感性差异。