《探究影响低收入糖尿病患者自我管理和健康相关生活质量的因素：基于信息 - 动机 - 行为技能模型的预测模型》

推荐 为解决低收入糖尿病患者自我管理和健康相关生活质量不佳的问题，研究人员开展基于信息 - 动机 - 行为技能模型的研究。结果显示自我效能和自我管理直接影响健康相关生活质量，糖尿病知识间接影响，还指出需针对性干预。这对改善该群体健康状况意义重大。

　　

论文解读
在当今社会，糖尿病作为一种常见的慢性代谢疾病，正以惊人的速度在全球范围内蔓延。据统计，全球约有4.2亿人受到糖尿病的困扰，而这一数字还在持续增长。在韩国，随着社会的工业化和西方化进程加速，糖尿病的患病率急剧上升，大约七分之一的30岁以上成年人患有糖尿病，且这一高患病率已持续多年。糖尿病若得不到有效管理，会引发视网膜病变、肾病、心血管疾病等一系列严重并发症，给患者的身体健康和生活质量带来极大的负面影响。

与此同时，低收入群体在糖尿病患者中占据了相当大的比例。由于经济条件的限制，他们在获取医疗资源、接受教育以及进行自我管理等方面面临着诸多困难。这不仅导致他们的糖尿病自我管理能力较低，健康相关生活质量也大打折扣。在这样的背景下，为了深入了解影响低收入糖尿病患者自我管理和健康相关生活质量的因素，来自韩国的研究人员开展了此项研究。

研究人员采用了信息 - 动机 - 行为技能模型（Information - Motivation - Behavioral skills model）作为理论基础，通过结构化问卷对韩国南部的成年患者进行调查。最终纳入分析的参与者共有354人，并运用偏最小二乘结构方程模型（Partial Least Squares Structural Equation Modeling，PLS - SEM）对数据进行分析。

研究结果表明，自我效能和自我管理对健康相关生活质量有着直接的积极影响。自我效能指的是个体对自己能够成功执行特定行为或控制事件的信念¹。在糖尿病管理中，具有较高自我效能的患者更有可能积极采取行动，如合理饮食、规律运动、按时服药等，从而更好地控制病情，提高生活质量。而自我管理则涵盖了患者为控制疾病对健康的负面影响而采取的一系列行为²，包括健康饮食、适度运动、血糖监测等。良好的自我管理有助于稳定血糖水平，减少并发症的发生，进而提升患者的生活质量。

糖尿病知识通过影响自我效能，间接对健康相关生活质量产生作用。丰富的糖尿病知识能够帮助患者更好地理解疾病，从而增强他们进行自我管理的信心和能力。然而，研究也发现，尽管假设了各变量之间的关系，但在该研究中，任何变量与糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）水平之间均未观察到显著效应。这可能暗示着社会经济障碍对血糖控制产生了影响³。

基于以上研究结果，研究人员得出结论：为改善低收入糖尿病患者的自我管理和健康相关生活质量，应开展有针对性的教育干预措施，并建立持续的支持系统。这些措施有助于提高患者的自我效能和糖尿病自我管理能力，进而提升他们的健康相关生活质量。未来的研究则应着眼于探索针对这些障碍的干预方法，以同时改善糖尿病患者的血糖控制和生存质量。

在研究方法方面，研究人员采用了PLS - SEM进行分析。这一方法适用于预测建模和复杂模型分析，相较于协方差基础结构方程模型（Covariance - Based SEM），它更侧重于预测和估计路径关系，能够处理包含众多指标和潜在变量的复杂模型，且无需严格遵循正态性和大样本量的假设⁴。具体操作中，研究人员使用IBM SPSS 26.0和Smart PLS 4.09.5软件，采用路径加权方案，并进行了20,000次自助法重采样。通过描述性统计分析参与者的人口统计学特征，运用复合信度（CR）、异质 - 单质比率（HTMT）和平均方差提取值（AVE）评估测量模型的内部一致性信度、区分效度和收敛效度，同时通过方差膨胀因子（VIF）、决定系数（R2）、效应量（f2）和预测相关性（Q2）评估结构模型的多重共线性、决定系数、效应量和预测相关性，并采用自助法检验假设，评估路径系数及其显著性以及直接和间接效应的统计显著性⁵。

这项研究具有重要的现实意义。它不仅揭示了影响低收入糖尿病患者自我管理和健康相关生活质量的关键因素，为制定针对性的干预措施提供了理论依据，而且强调了社会经济因素在糖尿病管理中的重要作用。通过改善患者的自我效能和自我管理能力，有望提高他们的生活质量，减轻社会医疗负担。同时，研究也为未来进一步探索如何改善低收入糖尿病患者的血糖控制和生存质量指明了方向。