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本综述聚焦 osteopathic manipulative treatment（OMT），分析三、四年级医学生临床使用技术频率与前两年课程教学频率的关联，发现肌肉能量技术（ME）使用和教学频率均最高，且使用与自信、操作难易度显著相关，强调前临床课程和实操的重要性。
摘要
目的：探究前两年 osteopathic 医学院教学中整骨手法技术（OMT）的教学频率与三、四年级学生临床使用频率的相关性，次要目的是评估学生使用 OMT 时的舒适感、操作难易度和安全性感知。
方法：回顾性分析 2020-2022 届三、四年级学生的 OMT 患者接诊记录，对比前临床课程中技术教学频率，并对 2025 届三年级学生完成家庭医学轮转后开展调查，评估影响技术选择的因素。
结果：分析 20,149 份接诊记录和 96 份学生调查，肌肉能量技术（ME）是使用最多的技术，也是前临床课程中教学频率最高的。数据显示，操作难易度和自信度与临床轮转中技术使用显著相关，不同班级间一致性强（.72-.98），且所有两两相关性均有统计学意义。
结论：三、四年级临床轮转中整骨技术的使用与学生执行技术的自信度和难易度直接相关，课程教学频率与学生自信度存在相关性，突显前临床课程和实操时间的重要性。
引言
美国 osteopathic 医学院前两年重视 osteopathic 手法医学（OMM）的理论和实践教学，旨在让学生在三、四年级临床轮转及以后能胜任患者评估和治疗。教育委员会（ECOP）制定 OMM 教学指南，要求教授特定技术，但未规定教学频率或限制课程内容。
一年级 osteopathic 原理与实践（OPP）课程包含 28 个 90 分钟的实验室课程，教授躯体功能障碍的手动诊断和 OMT 技术，学生需掌握 6 种 OMT 模式，其中肌肉能量技术（ME）教学频率最高。二年级课程包含 17 个 90 分钟实验室课程，学生需掌握 8 种 OMT 模式。每学年通过高风险考试评估学生能力，确保其在三、四年级轮转中能安全实施 OMT。
三、四年级学生需通过 OPP 部门的临床整合课程继续 osteopathic 教育，每学期需记录患者接诊情况，包括使用的 OMT 技术。
现有关于医学生使用 osteopathic 手法的文献多聚焦学生感知和未来应用，临床年使用 OMT 程序的原理相关文献较少。多项研究表明，入学前作为患者接触 OMT 及前两年学习中的接触，是日后作为从业者应用 OMT 的强预测因子。
本研究选取自信度、操作难易度和安全性感知三个因素，探讨学生在三、四年级临床轮转中选择特定 OMT 技术的原因，假设前两年实验室课程中接触最多的技术会让学生更自信，从而在临床轮转中使用最多。
方法
回顾性审查 2020-2022 学年犹他州和科罗拉多州 RVUCOM 校区三、四年级匿名 OMT 患者接诊记录，分析常用 OMT 技术。2020 学年数据仅含科罗拉多州，因犹他州 2021 年才有首届三年级学生。学生通过 New Innovations 门户记录接诊情况。
数据使用 SAS 软件分析，为每位受访者的安全性感知、自信度和操作难易度排名，计算中位数。
结果
共分析 2018 年 7 月至 2022 年 4 月的 20,149 份接诊记录，2020 学年记录较少。肌肉能量技术（ME）是前两年课程中教学最多的技术，也是三、四年级临床轮转中使用最多的技术。三年级学生调查数据显示，ME 与自信度显著相关。
讨论
肌肉能量技术（ME）在课程中教学最多，临床轮转中使用也最多，调查数据支持 ME 与自信度的关联，表明前临床课程教学频率影响学生临床使用。
结论
本研究验证了学生在实验室和课堂所学会在临床实践中应用的理念，三、四年级学生的 OPP 临床整合记录反映了他们在临床轮转中对 osteopathic 手法的应用和看法，结果表明课程教学频率直接影响学生自信度和操作难易度，进而影响临床使用。
实践意义
- 自信度和操作难易度是 osteopathic 学生临床轮转中选择执行 osteopathic 技术时最关注的因素。
- 实验室课程教学频率直接提升学生执行技术的自信度和操作难易度感知。
- 该数据将为有意提升临床应用的教学课程开发决策提供依据。
利益声明
本研究未接受公共、商业或非营利部门的特定资助，无外部财务或非财务支持，无其他需披露的关系、专利及额外活动。
