综述：护理领域中临床护理分类术语的应用：范围综述

这篇综述系统回顾了临床护理分类术语(Clinical Care Classification, CCC)在护理实践、管理、教育等8大领域的应用，揭示了该标准化术语体系在电子健康记录(EHR)文档化、术语映射、跨文化翻译中的核心价值，为护理术语的标准化选择提供了循证依据。

　　

背景

在信息化医疗时代，护理领域亟需通过标准化术语(CCC)实现护理干预措施的可视化。CCC术语以其清晰的层次结构、明确定义的流程和科学编码系统，成为追踪护理过程的关键工具。相比其他标准化护理术语如北美护理诊断协会(NANDA-I)术语，CCC能更完整反映护理全过程，促进护理连续性实现。

方法

本研究遵循Arksey和O’Malley的范围综述框架，检索6大数据库最终纳入60项研究。采用PRISMA-ScR清单报告结果，注册于开放科学框架平台(DOI:10.17605/OSF.IO/637SW)。

术语映射

CCC与国际化标准术语的映射研究显示：

• 与国际护理实践分类(ICNP)的映射匹配率达62%
• 与NANDA-I术语在功能、健康形态等类别呈现良好一致性
• 通过统一医学语言系统(UMLS)增强护理术语在医学领域的表征

护理管理应用

CCC的4种行动类型编码(Action Types)实现突破性管理创新：

1. 成本计算：临床护理成本法(CCCM)通过护理计划编码可视化服务成本
2. 工作量测量：行动测量法(WAMM)量化护理服务时间
3. 质量评估：通过结局编码比对预期与实际结果
4. 人力配置：基于行动类型频率与特征实现精准排班

临床实践价值

在骨科、ICU等专科实践中：

• 生理因素诊断占比26.41%-45.14%
• 功能性问题占比达59.99%
• 构建儿科发热等专科知识库，形成11项诊断+19项干预的标准化方案

电子病历整合

急诊科文档映射研究显示：

• 75.42%诊断术语可匹配CCC编码
• COVID-19期间呼吸护理组件记录增长17.36%
• 结构化电子护理记录使文档录入时间从170.5秒降至95.5秒

跨文化适应

意大利、韩国等地的本土化实践证实：

• 77.8%护理活动可映射CCC干预措施
• 需补充专科诊断代码以适应不同护理场景

系统集成创新

CCC与临床决策支持系统(CDSS)融合：

• 构建PICC血栓预防知识库(1诊断+18干预)
• 开发疼痛管理模块实现闭环管理
• 胃癌出院计划平台形成护理过程全链条管理

结论

CCC术语通过其21个护理组件框架，有效促进了护理大数据分析和证据转化。未来需重点培养护理信息学专科护士，并加强CCC与NANDA-I、奥马哈系统等多术语体系的协同整合，以推动全球护理数据的可比性与互操作性。