基于PURPOSE T风险评估工具的医院压力性损伤预防效果评估：一项定量前后对照研究

本研究针对压力性损伤(PI)这一全球性医疗难题，通过引入新型循证风险评估工具PURPOSE T，在瑞典某大学医院开展5年纵向研究。结果显示该工具显著提升预防措施使用率（如减压椅垫使用+28.6%），促进早期发现（I类PI增加23.0%）并降低重症PI发生率（III/IV类下降>35%），为优化PI防控体系提供实证依据。

　　

压力性损伤（Pressure Injury, PI）作为可预防的医疗不良事件，长期困扰全球医疗系统。这类因局部组织受压导致的损伤不仅显著降低患者生活质量，更带来沉重的经济负担。尽管国际指南强调风险评估工具的重要性，但临床常用的40余种工具（如改良诺顿量表Modified Norton Scale）多基于上世纪60年代医学认知，存在识别灵敏度低、忽视皮肤评估等关键指标的问题。更棘手的是，传统工具要求对所有患者进行完整评估，极大消耗护理资源。在此背景下，瑞典某大学医院的研究团队对新型循证工具PURPOSE T（Pressure Ulcer Primary or Secondary Evaluation Tool）展开效果验证，相关成果发表于《International Journal of Nursing Studies Advances》。

研究采用横断面设计，分析2018-2023年间9009例住院患者的流行病学数据。通过标准化点流行率测量（EPUAP方法），比较PURPOSE T实施前后PI发生率、分级变化及预防措施差异。关键发现显示：该工具通过三步评估法（快速筛查-全面评估-风险决策）显著优化资源配置，使早期PI检出率提升23.0%，同时III/IV类重症PI下降超35%。预防措施方面，体位调整（+24.2%）等针对性干预显著增加，证实其促进精准防控的能力。

结果部分揭示多重突破：1）预防干预章节显示减压椅垫等"坐位预防"措施增幅显著，反映工具推动患者早期活动理念；2）PI分级演变中，I类PI占比上升28%印证早期识别优势，而III类（-35.5%）与IV类（-35.3%）同步下降体现二级预防成效；3）损伤部位分布保持稳定，证实改善效果具有全身性而非局部特异性。这些发现首次为PURPOSE T的大规模应用提供循证支持。

讨论部分强调三重价值：工具创新的三步架构节省30%评估时间，释放的护理资源可转化为更个性化的照护；早期识别使平均治疗成本降低，符合价值医疗导向；尤为关键的是，其将皮肤评估等现代循证要素纳入体系，弥补传统工具的理论缺陷。尽管存在COVID-19疫情干扰等局限，但5年数据仍具说服力。该研究为医疗质量改进提供范本——通过工具革新实现"早筛-精防-减重"的良性循环，其经验可拓展至其他医疗安全领域。未来研究可进一步量化该工具对住院天数、医疗费用的具体影响，为卫生经济学评估提供参数。