综述：针对痴呆或轻度认知障碍老年人的回忆疗法实施形式：系统综述与网状Meta分析

这篇综述通过网状Meta分析（NMA）系统评估了不同回忆疗法（RT）实施形式对痴呆（Dementia）或轻度认知障碍（MCI）老年患者的干预效果，发现数字回忆疗法（DRT）对改善认知功能（SMD=5.02）和抑郁症状（SMD=?5.98）效果最佳，个体回忆疗法（IRT）提升生活质量最优（SUCRA=98.3%），而团体回忆疗法（GRT）依从性最高（SUCRA=95.6%）。研究为临床实践提供了循证依据。

　　

背景
痴呆作为一种以认知功能进行性衰退为特征的神经退行性疾病，已成为全球公共卫生挑战。世界卫生组织（WHO）数据显示，全球超过5500万人受其影响，而轻度认知障碍（MCI）作为痴呆前驱阶段，是干预的关键窗口。回忆疗法（Reminiscence Therapy, RT）通过引导患者回顾个人经历，被证实能改善痴呆或MCI患者的心理和社会功能，但其不同实施形式的优劣尚不明确。

方法
研究团队系统检索了9个数据库，筛选截至2025年3月7日的随机对照试验（RCT），最终纳入53项研究（4582例受试者）。采用频率学框架的网状Meta分析（NMA）比较个体回忆疗法（IRT）、团体回忆疗法（GRT）、数字回忆疗法（DRT）和常规治疗（TAU）的效果差异，通过节点分裂法检验不一致性，并以累积排名概率曲线下面积（SUCRA）排序干预形式的优劣。

结果

• 认知功能：DRT表现最优（SUCRA=93.6%），其标准化均值差（SMD=5.02, 95%CI: 2.57-7.48）显著优于TAU。
• 抑郁症状：DRT同样领先（SUCRA=94.9%），SMD=?5.98（95%CI: ?10.67~?1.30）。
• 生活质量：IRT效果最佳（SUCRA=98.3%, SMD=5.15, 95%CI: 3.61-6.70）。
• 依从性：GRT排名第一（SUCRA=95.6%），其效果优于IRT（SMD=2.36）和TAU（SMD=1.71）。

讨论
DRT的突出效果可能源于多媒体刺激对神经可塑性的激活，而GRT的高依从性或与社交互动促进治疗持续性有关。值得注意的是，所有DRT研究均存在“部分偏倚风险”，且样本量较小（n=188），需更多高质量RCT验证。

结论
该研究为临床选择RT实施形式提供了分级证据：DRT推荐用于认知和情绪改善，IRT适用于生活质量提升，GRT则利于长期依从性。未来需开展多中心、大样本研究进一步验证不同形式的成本效益比。

作者贡献与资助
第一作者Yuhang Pu主导数据分析和论文撰写，通讯作者Yong Jia负责项目设计。研究受教育部产学合作项目（230905329045253）和吉林省教育厅（JJKH20231061KJ）资助，作者声明无利益冲突。