激光（腺）扁桃体切除术对儿童睡眠呼吸障碍生活质量的影响：一项前瞻性观察队列研究

推荐 为解决儿童睡眠呼吸障碍（PSDB）术后生活质量评估缺乏特异性工具的问题，研究人员开展了一项前瞻性观察研究，验证德语版TAHSI-c、G-TAHSI-p及TOI-14问卷的有效性。结果显示，激光（腺）扁桃体切除术后3个月生活质量显著改善，6个月保持稳定，证实了该手术的低创伤性和有效性。

　　

论文解读
儿童睡眠呼吸障碍（Pediatric Sleep-Disordered Breathing, PSDB）是一种常见的临床问题，表现为打鼾、张口呼吸、夜间频繁觉醒等症状，严重时可导致认知障碍和行为问题^[1-2]。传统治疗手段包括扁桃体切除术（Tonsillectomy）和腺样体切除术（Adenoidectomy），但这些手术存在术后疼痛、出血等较高并发症风险^[5]。近年来，激光扁桃体部分切除术（Tonsillotomy）因其微创性和低出血率逐渐受到关注，但其对生活质量的改善效果尚缺乏高质量证据^[9-10]。

为此，德国某研究机构的研究人员开展了一项前瞻性观察队列研究，旨在验证德语版疾病特异性生活质量量表——儿童版扁桃体及腺样体健康状态量表（G-TAHSI-c）、家长版TAHSI（G-TAHSI-p）以及成人版扁桃体切除术后结局量表（TOI-14）在评估激光（腺）扁桃体切除术后生活质量中的应用价值。研究共纳入54名PSDB患儿，分别在治疗前（T0）、术后3个月（T3）和6个月（T6）进行问卷评估。

研究结果表明，术后3个月时，G-TAHSI-c的进食/吞咽、口臭、工作表现等子领域及总分显著改善；G-TAHSI-p的慢性咽喉感染、进食/吞咽问题、口臭等子领域及总分显著改善；TOI-14除社会心理限制外，其余子领域均显著改善^{[Table 1-3]}。至术后6个月，各量表得分均未进一步显著变化，提示疗效在3个月内已趋于稳定^{[Fig. 1]}。此外，性别、年龄及术前OSA-18评分对生活质量改善无显著影响^{[Supplementary Table 5]}。

研究结论指出，激光（腺）扁桃体切除术可显著提升PSDB患儿的生活质量，且低龄儿童（≥4岁）可直接参与问卷评估。该研究首次验证了德语版TAHSI-c和TOI-14在PSDB术后评估中的适用性，为临床选择微创手术方案提供了循证依据。研究结果支持将激光扁桃体切除术作为PSDB的优选治疗手段，因其兼具低创伤性和与传统手术相当的效果^[Discussion]。

研究方法的关键技术包括：

1. 量表验证与跨文化调适：基于国际药物经济学与结果研究协会（ISPOR）指南完成G-TAHSI-c的德语版翻译及验证^{[Methods 2.4]}；
2. 多维度生活质量评估：联合使用TAHSI（儿童及家长版）和TOI-14，覆盖生理、心理及社会功能维度^{[Methods 2.5]}；
3. 纵向随访设计：通过术前及术后3个月、6个月的重复测量，分析生活质量动态变化^{[Methods 2.6]}。

该研究为PSDB的微创治疗提供了重要参考，其局限性在于样本量较小且缺乏对照组，未来需扩大样本并设计随机对照试验进一步验证结果。