蜂胶、氟化物与益生菌漱口水对固定正畸患者变形链球菌及氧化应激影响的9个月三盲随机对照研究

【编辑推荐】本研究针对固定正畸治疗中因菌斑堆积导致的釉质脱矿问题，通过9个月三盲随机对照试验，对比蜂胶、氟化物和益生菌漱口水对变形链球菌（S. mutans）及氧化应激标志物8-OHdG的影响。结果显示蜂胶组S. mutans降低最显著（4.35→0.89 log10 CFU/mL），8-OHdG降幅达91.6%，优于氟化物与益生菌组，为天然抗菌剂临床应用提供了高质量证据。

　　

固定正畸治疗虽能有效矫正牙齿排列，却因托槽和弓丝的存在大幅增加口腔清洁难度，导致菌斑堆积、釉质脱矿和白色斑点病变（WSLs）风险上升。变形链球菌（S. mutans）作为主要致龋菌，在酸性环境中加速脱矿过程，而伴随的炎症反应还会引发氧化应激，其标志物8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平升高可能造成组织损伤。传统氟化物漱口水虽能抑制细菌，但存在氟斑牙风险；氯己定虽效果显著，却易导致牙齿着色。面对这些局限，天然抗菌剂蜂胶和调节菌群的益生菌漱口水成为潜在替代方案，但缺乏长期严格的临床对比证据。

为填补这一空白，SN国际生物医学研究基金会团队开展了一项为期9个月的三盲随机对照试验，比较10%标准化蜂胶提取物（含丁香、薄荷等精油）、氟化物及益生菌漱口水对90例固定正畸患者的干预效果。研究采用定量PCR（Q-PCR）动态监测S. mutans载量，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）分析唾液8-OHdG浓度，并利用移动应用实时追踪患者口腔卫生行为。

结果
微生物学分析：蜂胶组S. mutans下降幅度远超其他组（P<0.001），9个月时菌落数降至0.89±0.06 log₁₀ CFU/mL，仅为基线值的20%；氟化物组（2.74±0.18）和益生菌组（3.21±0.06）虽有效但差异显著。实时荧光定量PCR的Ct值变化证实了该趋势。

氧化应激指标：蜂胶组8-OHdG从3.8±0.8 ng/mL骤降至0.32±0.14 ng/mL，降幅达91.6%，显著优于氟化物组（66.2%）和益生菌组（36.3%）（P<0.001）。

亚组分析：添加精油的蜂胶组中，丁香与薄荷效果略优于桉树，但未达统计学差异。患者通过移动应用反馈的依从性高达98%，强化了结果可靠性。

结论与意义
该研究首次在长周期、严格控制的临床环境中证实，含精油的标准化蜂胶漱口水具有"双重防护"机制：其黄酮类化合物通过破坏S. mutans生物膜形成，而精油成分则协同增强抗菌活性；同时蜂胶的强抗氧化特性显著降低8-OHdG水平。氟化物维持了传统优势，但益生菌的缓释作用在长期随访中显现局限。

这项发表于《International Orthodontics》的研究为天然抗菌剂在正畸护理中的应用提供了Ⅰ级证据，提示蜂胶可作为氟化物的替代方案，尤其适合对化学防腐剂敏感的患者。未来研究需分离蜂胶活性成分，并探索在非正畸人群中的普适性。团队特别强调，10%浓度与精油配比的标准化是临床转化的关键，这为口腔护理产品研发指明了新方向。