综述：卵圆孔未闭与房间隔缺损

本综述系统阐述卵圆孔未闭（PFO）及房间隔缺损（ASD）的临床特征与治疗进展，重点解析PFO在隐源性卒中中的机制及经导管封堵术的应用指征，同时强调多学科协作对优化诊疗的重要性。

　　

卵圆孔未闭（PFO）作为成人中常见的心脏结构异常，在约15%-35%个体中持续存在，其生理学意义与病理后果备受关注。该结构源于胎儿期动静脉血流通道，正常应在出生后功能性闭合，若未完全解剖闭合则形成PFO。研究表明，PFO与多种临床事件相关：首先，其参与反常栓塞机制，导致隐源性缺血性卒中风险增加，尤其在高反常栓塞风险评分（RoPe评分≥6分）患者中，经导管PFO封堵术较单纯抗血小板或抗凝治疗展现出更优的二级预防效果^[SCAI指南]；其次，PFO与偏头痛（尤其是伴先兆型）存在显著关联，可能通过右向左分流促进血管活性物质进入体循环引发症状；此外，减压病及Platypnea - Orthodeoxia综合征亦被报道与PFO相关，但具体病理生理机制仍需进一步研究。

房间隔缺损（ASD）作为另一类常见先天性心脏病，以心房之间存在异常交通为特征，其中继发孔型ASD最为多见。尽管多数ASD患者需早期干预修复，但其临床管理策略与PFO存在差异。值得注意的是，PFO与ASD在解剖位置上毗邻，部分病例可能合并存在复合畸形，需借助超声心动图等影像学手段明确诊断。

治疗方面，经导管PFO封堵术凭借其微创性及高成功率成为高风险患者的首选方案，但需严格筛选适应证以避免过度医疗。对于合并偏头痛或减压病的PFO患者，当前证据尚不足以支持常规封堵治疗，需更多随机对照试验验证。多学科协作模式（包括介入心脏病学家与神经科医师）在制定个体化诊疗策略中至关重要，有助于平衡治疗获益与风险。

未来研究应聚焦于PFO相关疾病的分子机制探索，例如右向左分流程度与卒中复发的量化关系，以及新型生物标记物在风险分层中的应用。同时，ASD患者术后长期随访数据积累将有助于优化康复管理方案。通过跨学科整合与技术创新，PFO及ASD的临床管理有望实现精准化与个体化突破。