综述：为自伤行为提供实时支持：生态瞬时干预的系统评价

这篇综述系统评价了智能手机生态瞬时干预(EMI)对自伤相关想法和行为(SITB)的疗效与可行性，聚焦非自杀性自伤(NSSI)和自杀行为(SIB)。研究纳入16项试验，显示EMI能有效减少SITB并改善情绪调节，但受限于样本量小、评估工具异质性等问题。数字干预与传统治疗结合的模式为改善心理健康服务可及性提供了新方向。

　　

生态瞬时干预(EMI)通过智能手机应用为自伤相关想法和行为(SITB)提供了创新解决方案。这类干预结合实时生态评估(EMA)与即时反馈，特别针对非自杀性自伤(NSSI)和自杀行为(SIB)的防治需求。系统评价显示，现有16项研究主要采用辩证行为疗法(DBT)和安全计划等策略，其中70%报告了SITB症状改善，NSSI频率降低效果尤为显著。

方法学特征
研究采用PRISMA指南，检索截至2025年2月的文献。纳入标准要求干预必须符合Patrick定义的EMI特征——即基于EMA实时数据提供个性化反馈。最终分析包含7项随机对照试验、5项前后对照研究和4项队列研究，主要评估哥伦比亚自杀严重程度评定量表(C-SSRS)等标准化指标。

临床效果分析
针对SIB的EMI效果存在差异：两项RCT显示实验组显著优于常规治疗(TAU)，但其他研究未发现组间差异。值得注意的是，住院患者使用BRITE应用后自杀未遂率降低。NSSI干预则呈现更一致的积极结果，如Di Simplicio等开发的Imaginator应用使自伤发作次数中等程度减少，而整合DBT技能的EMI可使NSSI风险降低26.41%。

技术实现与用户体验
先进应用如Jaspr Health采用人工智能算法提供定制干预，而BlueIce等工具则侧重DBT技能训练。使用频率与症状改善呈正相关，但47%用户认为危机时刻帮助有限。日均使用时长从2小时到24周不等，平均脱落率达24.36%，反映维持长期参与的挑战。

局限与展望
研究普遍存在样本量小(平均N=63)、缺乏标准化NSSI测量工具等问题。未来需开展大规模试验，整合可穿戴设备生理数据，并开发区分NSSI/SIB的智能评估模块。数字干预与传统治疗的协同模式，有望为全球84%智能手机用户提供突破性的心理健康支持方案。