SNOT-22与SN-5问卷在儿童慢性鼻窦炎评估中的对比验证：一项提升早期诊断精准度的前瞻性队列研究

本研究针对儿童慢性鼻窦炎（CRS）缺乏有效评估工具的临床痛点，通过前瞻性队列设计对比验证SNOT-22与SN-5问卷在6-17岁患儿中的信效度。结果显示SNOT-22在区分CRS患儿与健康对照（AUC=0.8405）、症状变化敏感性（p<0.005）及临床解读（p=0.037）方面显著优于SN-5，为儿科耳鼻喉诊疗提供了更精准的患者报告结局工具。

　　

慢性鼻窦炎（Chronic Rhinosinusitis, CRS）是困扰全球儿童的高发疾病，美国每年因此产生270万门诊量。然而长期以来，儿科领域仅依赖Sino-Nasal 5 Questionnaire（SN-5）这一简化问卷评估症状，其敏感性不足且缺乏全面性。相比之下，包含22个条目的成人版SNOT-22虽在多国验证有效，却从未在儿童群体中系统评估。这一空白使得临床医生如同"用儿童望远镜观测星空"，难以精准捕捉患儿真实的疾病负担。

为破解这一困境，UCLA的研究团队在《International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology》发表了一项开创性研究。他们设计了一项为期2.5年的前瞻性队列试验，纳入150名6-17岁患儿（含79例CRS患者和71例对照），通过对比SNOT-22与SN-5在测试-再测信度、效标效度、响应性和临床解读性四大维度的表现，首次证实SNOT-22在儿童CRS评估中的优越性。

研究采用混合效应线性回归模型等统计方法，核心发现令人振奋：在区分CRS患儿与健康儿童时，SNOT-22的曲线下面积（AUC=0.8405）优于SN-5（0.8191）；在追踪症状变化时，SNOT-22检测到的组间差异达统计学显著（p=0.037），而SN-5未达显著（p=0.067）。更关键的是，SNOT-22与SN-5呈现强相关性（rho=0.88），且对治疗反应更敏感——实验组SNOT-22评分在6个月内下降18.36分，显著高于对照组的9.6分（p<0.001），这种"症状变化放大镜"效应使其能更早捕捉临床改善。

从具体结果看：

1. 人口统计学特征：实验组男性占比更高（65% vs 46%，p=0.03），且年龄偏大（11岁 vs 10岁，p=0.04），反映CRS可能存在性别与年龄差异。
2. 测试-再测信度：两种问卷的组内相关系数（ICC）均低于0.5，提示需缩短重复测试间隔以提高稳定性。
3. 效标效度：SNOT-22基线评分在实验组达41.48分，显著高于对照组的13.38分（p<0.001），证明其区分效能。
4. 响应性：实验组SNOT-22评分降幅是SN-5的3.15倍（18.36 vs 5.83），凸显其对治疗反应的高敏感性。

讨论部分指出，这是首个在广谱儿科年龄层验证SNOT-22的研究。尽管存在随访时间点少、季节波动等局限，但SNOT-22展现的"三重优势"——更精细的症状捕捉、更强的治疗反应监测、与金标准问卷的高度关联，使其有望成为儿童CRS管理的"临床雷达"。Melodyanne Y. Cheng等作者强调，该工具可帮助识别需要早期干预的患儿，尤其对评估功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）疗效具有独特价值。

这项研究犹如为儿科耳鼻喉科医生配备了一副"高精度眼镜"，将原本模糊的儿童CRS评估变得清晰可测。未来若能在基层医疗机构验证其普适性，并开发适合不同文化背景的版本，或将改写全球儿童CRS的诊疗指南。正如研究者所言："当疾病评估工具与患者年龄‘精准匹配’时，我们才能真正听见儿童的健康诉求。"