多学科团队查房对两岁以下气管切开患儿护理效果的影响研究

推荐 为解决气管切开患儿护理中存在的不一致性和护理缺口问题，研究人员开展了一项回顾性研究，评估多学科气管切开团队（MDT）每周查房的效果。结果显示，MDT查房显著提高了耳鼻喉科就诊率，减少了气孔问题，并增加了推荐的监测性直接喉镜和支气管镜检查（DLB）及其他干预措施的实施率。该研究为改善气管切开患儿的护理提供了重要依据。

　　

论文解读
气管切开术是一种常见的医疗程序，尤其对于两岁以下的儿童来说，这种手术后的护理和管理尤为复杂。气管切开术后的患儿面临着多种医疗和手术并发症的风险，这不仅增加了他们的发病率和死亡率，还对医疗资源造成了巨大的压力。为了应对这些挑战，多学科气管切开团队（MDT）应运而生，旨在为这些患儿提供针对性的、以患者为中心的干预措施，以提高护理的安全性和质量。

然而，尽管耳鼻喉科在气管切开术后的初期“新鲜”阶段密切参与护理，但在随后的住院治疗中，评估往往不一致，通常依赖于会诊请求。这种不一致性导致了护理上的缺口，长期气管切开管理中的变异性导致了对气孔问题的处理延迟、气道评估的不一致以及错失了及时的干预机会，如说话瓣膜评估和气管切开管更换。为了解决这些问题，研究人员在2020年12月引入了每周一次的MDT气管切开病房查房制度，旨在建立一种系统的慢性气管切开依赖患者的评估方法，确保在患儿住院期间尽可能多地提供主动的、标准化的护理。

在这项研究中，研究人员回顾了在实施MDT查房前后一年内，两岁以下气管切开患儿的住院情况。研究结果表明，MDT查房显著提高了耳鼻喉科就诊率，减少了气孔问题的发生，并增加了推荐的监测性直接喉镜和支气管镜检查（DLB）及其他干预措施的实施率。具体来说，MDT查房使耳鼻喉科就诊的几率增加了2.38倍，气孔问题的几率减少了87%，而推荐的DLB检查及其他干预措施的实施率分别增加了5.58倍和9.66倍。

这项研究的重要性在于，它为改善两岁以下气管切开患儿的护理提供了具体的证据和方法。通过每周一次的MDT查房，研究人员不仅提高了对患儿的主动监测和标准化护理，还减少了因管理不善导致的可预防的紧急气管切开手术。此外，这项研究还填补了现有文献中关于MDT对两岁以下气管切开患儿影响的空白，为未来的研究和临床实践提供了重要的参考。

作者为开展研究使用了回顾性研究方法，通过电子病历（EMR）系统收集了在Nationwide Children's Hospital接受治疗的已知气管切开患儿的数据。研究人员通过实时住院病人普查和住院团队的直接通知来识别需要MDT查房的患者，并对2020年12月实施MDT查房前后一年内符合条件的130次住院进行了分析。

研究结果显示，MDT查房显著提高了耳鼻喉科就诊率，减少了气孔问题的发生，并增加了推荐的监测性直接喉镜和支气管镜检查（DLB）及其他干预措施的实施率。具体来说，MDT查房使耳鼻喉科就诊的几率增加了2.38倍，气孔问题的几率减少了87%，而推荐的DLB检查及其他干预措施的实施率分别增加了5.58倍和9.66倍。此外，研究还发现，MDT查房后，尽管耳鼻喉科就诊次数增加，但气孔问题的发生率却显著下降，这表明MDT查房不仅提高了护理的主动性，还提高了护理的质量和安全性。

在讨论部分，研究人员指出，这项研究的结果表明，MDT查房对于改善两岁以下气管切开患儿的护理具有重要意义。通过每周一次的MDT查房，研究人员不仅提高了对患儿的主动监测和标准化护理，还减少了因管理不善导致的可预防的紧急气管切开手术。此外，这项研究还填补了现有文献中关于MDT对两岁以下气管切开患儿影响的空白，为未来的研究和临床实践提供了重要的参考。

总的来说，这项研究表明，MDT查房是一种有效的干预措施，可以显著改善两岁以下气管切开患儿的护理质量。通过提高耳鼻喉科就诊率、减少气孔问题的发生以及增加推荐的DLB检查及其他干预措施的实施率，MDT查房为患儿提供了更安全、更高质量的护理。这项研究的结果不仅为临床实践提供了重要的指导，还为未来的研究提供了宝贵的经验和数据支持。