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为探究虐待类型与青少年自杀意念（SI）的关联，研究人员分析 2016-2020 年全国急诊科青少年数据。发现虐待患者 SI 率（7.05%）显著高于非虐待者（2.92%），心理虐待最高（32.85%），提示需重视虐待青少年的自杀风险评估。
青少年心理健康问题近年来日益凸显，自杀已成为 12-17 岁青少年的第二大死因。在诸多风险因素中，虐待与自杀意念的关联备受关注，但不同虐待类型（如心理虐待、身体虐待、性虐待、忽视等）对自杀意念的具体影响尚不明确，且施暴者类型、人口学特征如何调节这种关联也缺乏系统性数据。此外，COVID-19 疫情期间青少年自杀意念就诊率上升，虐待相关急诊就诊量增加，进一步凸显了深入研究两者关系的紧迫性。为填补这些研究空白，华盛顿大学医学院的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《JAACAP Open》，为临床实践和公共卫生干预提供了重要依据。
研究人员使用 2016-2020 年美国全国急诊科样本（NEDS）数据，该样本涵盖约 20% 的美国医院急诊科，代表 83%-85% 的美国人口和急诊就诊量。研究对象为 12-17 岁青少年，重点分析确诊虐待（包括忽视、身体虐待、性虐待、心理虐待及多种虐待）与自杀意念（ICD-10-CM 代码 R45.851）的关联，同时探讨施暴者类型（父母、非父母家庭成员、非家庭成员等）、性别、城乡状态、支付方式等因素的影响。统计方法包括卡方检验、多元逻辑回归，并调整人口学特征。
虐待类型与自杀意念的关联
研究发现，确诊虐待的青少年急诊就诊中，自杀意念发生率（7.05%）显著高于未确诊虐待者（2.92%）。不同虐待类型的自杀意念率差异显著：心理虐待（32.85%）和多种虐待（24.72%）最高，其次为忽视（6.73%）、身体虐待（6.43%）和性虐待（5.20%）。这表明心理虐待和复合虐待对青少年心理冲击更大，需特别关注。
人口学特征与虐待类型的交互作用
- 性别：身体虐待（p=0.022）和性虐待（p=0.016）患者中，女性自杀意念率显著高于男性，与既往女性更易出现非致命性自杀行为的结论一致。
- 城乡状态：身体虐待患者中，居住在微都市 / 非都市地区者自杀意念率更高（p=0.044），可能与农村地区心理健康资源匮乏有关。
- 支付方式：性虐待患者中，医疗补助 / 医疗保险支付者的自杀意念率更高（p<0.001），而忽视患者中商业保险者比例较高（p=0.038），提示社会经济地位可能影响虐待识别和治疗可及性。
施暴者类型与自杀意念的关系
施暴者类型与自杀意念显著相关（p<0.001）。尽管近 60% 的病例未记录施暴者，但多施暴者案例的自杀意念率（2.47%）显著高于单施暴者（0.52%）。非家庭成员施暴者的比例较高，可能与父母作为施暴者时报告不足有关，尤其是当父母带青少年就诊时，存在隐瞒风险。
时间趋势分析
调整虐待类型和人口学因素后，自杀意念就诊率呈显著上升趋势（OR=1.12, p=0.003），可能与疫情影响、虐待报告增加或筛查改进有关。心理虐待和多种虐待的上升趋势尤为明显，凸显长期不良环境对青少年心理健康的累积效应。
研究表明，虐待尤其是心理虐待和多种虐待，是青少年自杀意念的重要风险因素，且存在性别、城乡和社会经济差异。施暴者类型的记录不足可能导致干预偏差，需加强临床对虐待关系的评估。研究结果强调，急诊科应对虐待青少年常规开展自杀风险评估，并结合人口学特征提供针对性支持。未来需进一步优化虐待和自杀意念的编码系统，开发基于虐待类型的筛查工具，同时加强社区心理健康服务与急诊的联动，以降低这一高危群体的自杀风险。该研究为青少年心理健康干预提供了关键数据，推动临床实践向精准化、个性化方向发展。
