COVID-19大流行对青少年自杀倾向的影响：一项基于儿科急诊就诊数据的十年回顾性研究

本研究聚焦COVID-19大流行对青少年心理健康的影响，通过回顾性分析2012-2022年某儿童医院急诊科自杀意念（SI）及自伤行为患者的就诊数据，结合变化点模型（change-point model）和自回归移动平均模型（ARMA），揭示疫情导致每周新增1.67例超预期就诊量，为公共卫生危机下的精神卫生资源调配提供实证依据。

　　

青少年自杀危机背后的疫情阴影
自杀长期位居美国青少年死因前列，而COVID-19大流行带来的社会隔离措施犹如一柄双刃剑——在遏制病毒传播的同时，是否加剧了青少年心理健康危机？这一问题引发学界广泛担忧。已有研究显示，2009-2019年间美国儿科急诊中精神健康相关就诊量持续攀升，其中自杀相关病例占比显著增加。作为该州唯一独立儿童医院的临床团队，Allison DeLetter等人敏锐捕捉到2020年3月疫情封锁后就诊量的异常波动，由此展开了一项跨越十年的数据追踪。

为揭示疫情对青少年自杀风险的精确影响，研究团队采用双重分析方法：首先运用贝叶斯框架的变化点模型（change-point model）识别全时间段（2012-2022）的趋势突变，锁定2020年4月6日这一关键节点；继而通过自回归移动平均模型（ARMA）对比疫情前后等长时段（2017-2020 vs 2020-2022）数据，控制季节因素干扰。研究纳入2,698例4-17岁患者，通过ICD编码（R45.85/X71-X83等）筛选自杀意念（SI）、自伤及自杀未遂病例，并随机验证25%病历确保编码准确性。

结果呈现三个核心发现
变化点模型精准捕捉到两个转折点：2013年2月的基线波动与2020年4月的疫情相关陡增。后者伴随自回归效应（autoregressive effect）强度翻倍（0.14→0.49），提示疫情期间高就诊量具有更强持续性。

ARMA模型显示疫情期每周就诊量较预期增加1.67例，相当于每年新增87例超负荷病例。值得注意的是，患者更倾向以自伤行为（60% vs 52%基线）而非单纯自杀意念就诊，可能反映非自杀性自伤（NSSI）行为激增。

人口学特征显示 Medicaid保险患者占比持续上升（52%→69%），凸显医疗资源不平等问题；而COVID-19本地病例数与就诊量无显著关联，暗示媒体渲染的疫情严重性并非直接诱因。

讨论与启示
这项发表于《JAACAP Open》的研究首次通过高级时间序列模型量化了疫情对青少年自杀风险的持续影响。尽管社会隔离政策在2020年秋季陆续解除，就诊量仍保持高位，说明学校封闭、社交断裂等应激源的危害具有长期性。研究特别指出，该州青少年自杀率本就高于全美平均水平70%，疫情更使本已脆弱的群体雪上加霜。

临床实践中，这种趋势迫使医院重构急诊流程：增设行为健康专员、改造诊疗空间、制定标准化路径。从公共卫生视角，结果警示单纯依赖传染病防控措施可能引发次生精神危机，未来应急政策需纳入心理健康保护机制。研究局限在于单中心数据未能覆盖全州情况，但为理解疫情与青少年自杀行为的复杂关联提供了关键证据链。