综述：比马前列素治疗化疗诱导的睫毛脱失疗效：随机对照试验的综合评估

这篇综述系统评价了比马前列素（bimatoprost）0.03%治疗化疗诱导性睫毛脱失（milphosis）的疗效，通过分析3项RCTs（n=186）证实其可显著改善睫毛长度、厚度和色素（DIA评估），并提升患者满意度（GEA/ESQ评分）。作为前列腺素F2α类似物，该药物通过激活FP受体延长毛囊生长期（anagen），为肿瘤支持性护理提供了新选择，但需更多研究优化治疗方案。

　　

化疗诱导性睫毛脱失的挑战
化疗诱导性脱发（CIA）是65%肿瘤患者的常见副作用，其中睫毛脱失（milphosis）因缺乏有效干预措施而备受关注。研究表明，60.2%接受蒽环类/紫杉类化疗的乳腺癌患者出现睫毛显著脱落，这种可见性改变严重影响患者心理状态。

睫毛毛囊的独特生物学
人类上眼睑含90-160根睫毛，其毛囊周期（5个月）显著短于头皮毛发：生长期（anagen）仅30天，休止期（telogen）长达100天。睫毛作为终毛却缺乏立毛肌，且黑色素含量最高，这些特性使其对化疗药物更敏感。

比马前列素的机制突破
FDA批准的0.03%比马前列素（bimatoprost）通过激活前列腺素FP受体发挥三重作用：延长anagen期（小鼠模型显示毛囊直径增加28%）、促进酪氨酸酶介导的黑色素生成（提升色素密度23.5iu）、激活Wnt/β-catenin通路刺激毛乳头细胞增殖。动物实验证实其可使休止期向生长期转化率提升3倍。

临床证据的系统验证
三项关键RCTs显示：

• Morris等采用分脸设计，治疗组睫毛长度2mm vs 对照组1mm（P=0.02），厚度评分3级 vs 2.5级（5级量表，P=0.01）
• Glaser的12个月交叉试验中，80.2%治疗组获得≥1级GEA改善（vs 51.5%对照组），睫毛截面积增加0.79mm²（P<0.01）
• 日本研究显示治疗组5个月时睫毛色素密度提升21.07iu（P=0.04），ESQ满意度评分显著优化

临床应用与安全性
疗效在化疗后4-16周启动治疗的患者中尤为显著，提示毛囊静止期对前列腺素刺激更敏感。主要不良反应为轻度眼睑色素沉着（发生率36.5%）和一过性眼压降低（IOP降幅1-2mmHg），无严重事件报告。

未来研究方向
当前局限包括样本量小（n=186）、随访期短（最长12个月）和种族单一（高加索人占65%）。需探索：与拉坦前列素（latanoprost）的疗效对比、化疗同步使用的保护效应、以及儿童肿瘤患者中的应用潜力。

结论
作为首个经RCTs验证的milphosis治疗方案，比马前列素以0.03%局部制剂实现睫毛结构性再生，为肿瘤患者生活质量管理提供重要工具，其机制研究也为非雄激素依赖性脱发治疗开辟新路径。