COVID-19大流行期间急诊科医师创伤后应激障碍症状的流行病学特征及风险因素分析

急诊医学医师在COVID-19疫情期间面临巨大的心理压力，但其创伤后应激障碍(PTSD)症状的流行率和严重程度尚未充分探索。本研究通过横断面调查，评估了美国315名急诊医师的PTSD症状，发现92%的参与者出现症状，其中41%为轻度，37%为中重度。风险因素包括女性、既往精神病史和农村工作环境。研究强调了针对急诊医师的心理健康干预的必要性。

　　

COVID-19大流行对全球医疗系统造成了前所未有的冲击，急诊科医师作为抗疫前线的重要力量，长期暴露于高压力、高风险的医疗环境中。已有研究表明，急诊医师在疫情前PTSD患病率已达11.9%-16.8%，而疫情期间中国数据显示医护人员PTSD阳性率高达40%。然而，美国急诊医师群体的心理健康状况及其影响因素仍缺乏系统性研究。

为解决这一关键问题，来自Duke University Health System的研究团队在《JACEP Open》发表了题为"Preliminary Assessment of Post-traumatic Stress Disorder Symptoms Among Emergency Medicine Physicians During the COVID-19 Outbreak"的原创研究。该研究采用重复横断面设计，通过专业学会邮件列表招募315名急诊医师，使用经过改良的PTSD Symptom Scale(PSS-I-5)量表评估症状严重程度，并分析相关风险因素。

研究主要采用三项关键技术方法：1)通过ACEP、EMRA等专业组织进行两阶段便利抽样；2)使用在线Qualtrics平台收集数据，采用Relevant ID功能防止重复应答；3)应用PSS-I-5量表(评分范围0-80)评估症状，并按严重程度分级(轻度0-8，重度>30)。

研究结果部分：
"3.1. Participant Characteristics"显示，参与者主要为35-50岁(46%)、白人(86%)、城市一级创伤中心工作的医师(45%)，女性占43%。值得注意的是，27%有精神病史，22%正在接受心理健康服务。

"3.2. PSS-I-5 Scores"部分揭示，92%的急诊医师报告了PTSD症状，中位评分13(IQR 23)。症状严重程度分布为：轻度41%、中度22%、重度12%、极重度7%。主要压力源包括：担心家人感染(61%)、工作强度(50%)、拥挤(48%)和防护装备短缺(26%)。

"Table 4"展示的关键风险因素分析发现：女性医师中72%出现中重度症状(男性50%)；有精神病史者症状更严重(P<0.001)；农村执业医师38%达到重度标准，显著高于城市(15%)和郊区(20%)。

讨论部分强调，这是首项使用PSS-I-5量表系统评估美国急诊医师PTSD症状的研究。与疫情前相比，症状发生率显著升高(92% vs 16.8%)，且持续存在于疫情不同阶段。研究创新性地发现农村执业这一新型风险因素，可能与资源短缺相关。尽管存在抽样偏差等局限，该研究为制定针对性干预措施提供了重要依据，如针对女性、农村医师的特殊支持计划。

这项研究的重要意义在于，它不仅揭示了COVID-19对急诊医师心理健康的深远影响，更为未来公共卫生危机中的医护人员保护策略提供了科学依据。随着医疗系统持续面临人员短缺和工作压力，该研究呼吁医疗机构和管理者必须将心理健康支持纳入常态化工作体系，特别是在农村等资源匮乏地区。研究结果对完善急诊医师职业保护政策具有重要指导价值。