编辑推荐：
为了解全球急诊医学（EM）发展阶段，ACEP 国际大使计划成员开展调查。通过 66 项内容的横断面调查，发现 91% 受访国认可 EM 为专科，有 113,254 名 EM 住院培训医师（EMRTPs），显示 EM 全球发展有进展，也存在资源不均等问题。
急诊医学作为现代医疗体系的关键一环，其发展水平直接关系到急危重症患者的救治成功率和公共卫生安全。然而，全球范围内急诊医学的发展长期存在显著差异：发达国家已形成成熟的专科体系和急救网络，而许多中低收入国家仍面临专科认证缺失、培训体系不完善、急救资源匮乏等问题。例如，部分国家缺乏独立的急诊医学专科认证，急救服务依赖其他科室医生兼职承担，导致急危重症患者救治效率低下；还有一些地区因缺乏标准化的住院医师培训项目，难以培养本土急诊医学人才，制约了学科的可持续发展。此外，全球范围内缺乏统一的急诊资源评估标准，使得各国发展状况难以横向比较，也阻碍了国际间的经验分享与合作。
为填补这些研究空白，美国急诊医师学会（ACEP）国际大使计划的研究人员开展了一项全球范围的急诊医学发展现状调查。该研究以 ACEP 派驻 77 个国家的 197 名大使为数据收集主体，通过电子问卷形式，系统收集了各国急诊医学专科认证、培训体系、人力资源、急救设施等关键指标的数据，旨在全面评估全球急诊医学的发展现状、识别区域差异，并为制定针对性的发展策略提供依据。研究成果发表在《JACEP Open》，为全球急诊医学领域的发展提供了重要的参考依据。
研究主要采用描述性横断面调查方法，通过包含 66 项问题的电子问卷收集数据，内容涵盖急诊医学专科发展、培训体系及工作条件等方面。数据收集时间为 2023 年 1 月至 9 月，采用 Qualtrics 平台进行管理。研究团队对数据进行了描述性统计分析，并运用卡方检验和 Fisher 精确检验对分类数据进行处理。同时，结合世界银行收入分类和世界卫生组织（WHO）区域划分，对不同经济水平和地理区域的急诊医学发展情况进行了对比分析。
研究结果
3.1 调查对象特征
研究共收到 69 个国家的有效回复（响应率 90%），覆盖全球 65 亿人口，占 2022 年全球总人口的 75%。与 2019 年研究相比，新增 20 个国家参与，49 个国家连续两年提供数据，为纵向对比提供了基础。
3.2 收入水平与区域分布
按世界银行收入分类，高收入国家占 35%，中高收入国家占 30%，中低收入国家占 25%，低收入国家占 10%。美洲地区响应率最高（63%），非洲最低（21%），但不同收入水平和区域间的响应差异无统计学意义，表明样本具有较好的代表性。
3.3 专科认证与行业协会
91% 的受访国家（63 个）认可急诊医学为独立专科，57% 设有专科认证考试，86%（59 个）成立了国家急诊医学协会，70% 制定了国家急诊护理政策或目标。尽管专科认证率与收入水平无显著关联，但高收入国家在认证体系的完善度上表现更优。
3.4 急诊医师与急救设施
全球共有 113,254 名急诊住院培训医师（EMRTPs），分布在 77,563 个急诊部门，服务 65 亿人口，平均每 10 万人拥有 1.88 名 EMRTPs。收入水平与人均 EMRTPs 数量呈正相关：中高收入和高收入国家中，27 个国家每 10 万人至少有 1 名 EMRTPs，而中低收入和低收入国家中仅有 1 个。急诊部门分布同样不均，30 个国家每 10 万人拥有至少 1 个急诊部门，高收入国家的急诊部门密度显著高于低收入国家。
3.5 住院培训与亚专科发展
83% 的国家（57 个）设有急诊医学住院培训项目，总计 1,790 个，其中三分之一的国家仅有 1 个项目。2022 年全球新增 11,951 名住院医师，毕业 10,144 人，培训时长中位数为 48 个月，60% 的培训时间在急诊部门完成。39% 的国家提供亚专科培训，以儿科急诊、重症监护、超声等为常见。
3.6 非医师人员培训与急救体系
29% 的国家为高级实践人员（如医师助理、护理师）提供急诊培训，57% 设有护士专科培训。93% 的国家拥有急救医疗服务（EMS）系统，其中 47% 为全国性组织，83% 采用英美式急救模式（患者送医），16% 采用法德模式（医师赴现场）。91% 的国家设有全国统一急救电话，67% 实施救护车资质认证。
3.7 与 2019 年对比
相比 2019 年，2023 年数据显示认可急诊医学专科的国家、国家协会数量、EMRTPs 人数、培训项目及亚专科数量均显著增加，反映出全球急诊医学在规模和专业化程度上的整体提升，但资源分布不均问题依然存在。
研究结论与讨论
研究表明，急诊医学在全球范围内的认可度和专业化程度显著提升，培训体系和人才队伍不断扩大，急救基础设施逐步完善。然而，区域间发展不平衡问题突出，高收入国家在人力资源、设施密度和培训体系成熟度上优势显著，而低收入国家仍面临资源匮乏和体系薄弱的挑战。此外，数据定义不统一、非医师人员培训不足、急救模式差异等问题也制约了全球急诊医学的均衡发展。
研究提出，建立全球统一的急诊资源基准（如每 10 万人 1 名 EMRTPs、每 10 万人 0.8 个急诊部门、每百万人 0.4 个培训项目）可作为中低收入国家发展急诊医学的参考目标。未来需加强标准化数据收集、推动政府主导的急救体系建设，并通过国际合作缩小区域差距，确保全球范围内公平获得高质量的急诊医疗服务。该研究为国际组织和政策制定者提供了关键数据支撑，对推动全球急诊医学学科建设和公共卫生政策发展具有重要战略意义。
