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为探讨儿科异生物暴露后转运患者的临床特征与结局，研究人员对 2021-2023 年转运至三级儿科医院的≤18 岁患者展开回顾性分析。发现 167 例患者中 80.2% 需住院，对评估转运合理性及资源利用有重要意义。
儿童中毒事件一直是全球公共卫生领域的重点关切。据统计，美国每年约有 71.3 万例儿童因中毒前往急诊就诊，且自新冠疫情以来，相关急诊就诊量呈显著上升趋势。然而，部分基层医院或社区医院缺乏处理复杂中毒病例的专业资源与技术能力，导致患儿不得不转运至三级儿科医院接受进一步治疗。转运过程不仅可能增加家庭的经济负担（单次转运费用可达数百至数千美元），还会对医疗系统的资源分配造成压力。因此，明确哪些中毒类型需要转运、转运患者的临床特征及结局，成为优化儿科中毒救治流程的关键问题。
为解决上述问题，美国纽约某三级儿科医院的研究人员开展了一项回顾性研究，相关成果发表在《JACEP Open》。研究聚焦于 2021 年 7 月 1 日至 2023 年 6 月 30 日期间，因有意或无意异生物暴露（包括药物、化学物质等）从其他医院转运至该中心的≤18 岁患者，旨在分析其暴露类型、干预措施及转归，评估转运的临床必要性与资源利用效率。
研究方法
研究通过电子数据检索获取纽约地区医院网络中符合 “异生物暴露” 相关关键词（如中毒、过量、昏迷、癫痫发作等）的转运病例，经急诊医学与医学毒理学专家团队病历审核后，最终纳入 167 例患者。研究收集了暴露类型、干预措施（如静脉补液、解毒剂使用）、转归（住院或出院）等数据，并采用描述性统计与组间差异检验（如 Wilcoxon 秩和检验、卡方检验）分析关键变量关联。
研究结果
3.1 患者基线特征
研究期间共 6431 例患儿转运，其中 544 例符合中毒相关搜索条件，最终 167 例纳入分析（占总转运量的 2.6%）。患者中位年龄 15 岁（IQR:5-17 岁），70.1% 为≥13 岁青少年，88% 经口服暴露。71.3% 为急诊间转运（ED to ED），无死亡病例。
- 住院与出院患者差异：住院患者中位年龄 16 岁，显著高于出院患者的 4 岁（P<0.001）；女性占比 73.1%（vs 出院组 45.5%，P=0.005）。
- 暴露类型：对乙酰氨基酚（37 例，22.2%）、多物质中毒（24 例，14.3%）、四氢大麻酚（THC，13 例，7.8%）为前三大暴露类型。其中，对乙酰氨基酚暴露者住院率高达 97.3%，THC 暴露者住院率 46.2%。
3.2 干预措施与专科会诊
- 初始干预：首诊医院最常见干预为静脉生理盐水推注（46.7%），其次为 N - 乙酰半胱氨酸（NAC，25.2%），仅 1 例接受胃肠道净化（活性炭等）的患者最终出院。
- 专科会诊：76.1% 患者接受医学毒理学会诊，住院患者会诊率（83.6%）显著高于出院患者（45.5%，P<0.001）。未接受会诊的患者更易出院（42.2% vs 9.0%，P<0.001）。
3.3 转归分析
134 例（80.2%）患者住院，其中 19 例直接收入普通病房，29 例进入 ICU。急诊间转运的 119 例中，72.3% 最终住院。除年龄外，住院与出院患者在暴露类型（如 THC 暴露出院率较高）、干预措施（NAC 使用与住院强相关）等方面存在差异。
研究结论与讨论
本研究表明，多数因异生物暴露转运的儿科患者需住院治疗，提示转运具有临床必要性，是资源的合理利用。住院患者以青少年为主，可能与故意服药过量（如对乙酰氨基酚）相关，而低龄患儿多为意外误食，病情较轻。值得注意的是，THC 暴露在合法化州的住院率较低，可能与暴露毒性相对温和有关，但仍需警惕青少年群体的潜在风险。
研究同时指出，医学毒理学会诊与住院率显著相关，凸显专科团队在中毒救治中的核心作用。未来需进一步优化基层医院与三级中心的协作机制，例如通过毒物中心远程指导减少不必要转运，降低医疗成本。尽管存在单中心、样本量较小等局限性，该研究为儿科中毒转运的临床决策提供了重要证据，有助于提升救治效率与资源分配合理性。
