编辑推荐：
为探讨白内障术后眼内炎发病率及视力预后，研究人员对 ECWA 眼科医院 2021-2023 年 9782 例手术开展回顾性研究。发现总体发病率 0.17%，视力改善率 52.9%，早期感染和术者经验影响预后，为防控提供依据。
在眼科领域，白内障手术是全球范围内常见的复明手术，但术后眼内炎这一严重并发症如同潜伏的 “视力杀手”，虽发生率低却可能导致患者视力严重受损甚至失明。尤其在资源有限的发展中国家，由于医疗条件差异、感染防控措施及手术操作规范性等问题，术后眼内炎的实际负担尚不明确，针对性的防控策略也缺乏充分数据支撑。因此，深入了解该类地区白内障术后眼内炎的发病特征及预后影响因素，对于优化临床实践、改善患者结局具有迫切的现实意义。
尼日利亚卡诺的 ECWA 眼科医院作为当地重要的眼科三级诊疗中心，承担着大量白内障手术病例。为填补发展中国家相关数据空白，该机构的研究人员开展了一项针对白内障术后眼内炎的回顾性研究。研究成果发表在《JFO Open Ophthalmology》，通过分析 2021 年 1 月至 2023 年 12 月期间实施的 9782 例白内障手术（涵盖囊外白内障摘除术（ECCE）、小切口白内障手术（SICS）和超声乳化白内障吸除术（Phacoemulsification）），系统评估了术后眼内炎的发病率、视力预后及相关影响因素，为全球尤其是资源有限地区的白内障手术安全管理提供了重要参考。
研究主要采用回顾性病历审查的方法，收集患者人口学资料、手术细节、眼内炎发病时间、视力结果及微生物学发现等数据。通过描述性统计分析发病率特征，运用 Wilson 评分区间计算发病率置信区间，采用卡方检验评估手术技术与视力结果的关联，借助 Logistic 回归分析确定视力改善的预测因素。研究涉及的手术技术包括不同类型的白内障手术方式，样本均来自该医院接受手术的患者队列。
结果分析
术后眼内炎发病率特征
研究期间共记录 17 例术后眼内炎病例，总体发病率为 0.17%（95% 置信区间：0.10%-0.26%）。各年度发病率呈现波动，2022 年发病率最高（0.22%，8/3625），2023 年降至 0.11%（3/2779）。这一结果与全球报道的 0.02%-0.71% 发病率范围基本一致，表明该医院发病率处于合理区间，且 2023 年的下降可能与感染控制措施优化及手术流程改进相关。
患者临床特征与视力预后
患者平均年龄 53.6±22.4 岁，男性占比 58.8%（10/17）。术前视力多为 “光感（PL）” 或 “手动（HM）”。术后 52.9%（9 例）患者视力改善，23.5%（4 例）无变化，23.5%（4 例）恶化，其中 1 例进展至 “无光感（NPL）”。不同手术方式中，超声乳化手术（由经验丰富的全职医生操作）的视力改善率最高（66.7%），且感染发病时间最短（平均 2.8 周），提示手术技术与术者经验可能影响预后。
影响视力预后的因素分析
Logistic 回归显示，感染发病时间越早（OR=0.72，p=0.01）、由经验丰富的全职医生（≥5 年 residency 后经验）主刀（OR=2.50，p=0.03）是视力改善的独立预测因素，而患者年龄无显著影响（p=0.46）。卡方检验未发现手术类型与视力结果的显著关联（p=0.12），表明手术方式本身可能并非预后的决定因素，术者操作水平及感染控制更为关键。
微生物学检测与诊断挑战
所有玻璃体培养均未检测到微生物生长，推测与患者术前自行使用抗生素导致菌群抑制有关。这一现象反映了资源有限地区常见的诊断困境 —— 经验性抗生素治疗常先于微生物采样，导致病原体鉴定困难。研究虽未采用分子诊断技术（如 PCR），但通过临床特征结合标准化治疗，仍为诊疗提供了实践依据。
结论与讨论
本研究证实，ECWA 眼科医院的白内障术后眼内炎发病率符合全球基准，视力预后主要受早期诊断、术者经验及手术效率影响。研究结果强调了严格遵循预防策略（如强化感染控制）、手术操作规范及开展系统培训的重要性，尤其对于 trainees 参与的手术，需加强监督与指导。此外，尽管手术技术类型与预后无直接关联，但超声乳化术结合高年资医生操作展现出更优的安全性，提示在资源允许的情况下推广先进技术并提升术者经验，可进一步降低并发症风险。
研究同时指出，发展中国家面临的微生物诊断局限及随访数据不完整等问题，可能影响对感染机制的深入解析。未来需引入分子诊断手段以提高病原体识别率，并优化术后随访体系以完善预后评估。总体而言，该研究为资源有限地区的白内障手术质量改进提供了关键数据，其强调的 “早期干预 + 术者培训 + 流程优化” 策略，对全球范围内降低术后眼内炎负担具有普适性参考价值。
