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本综述通过伞状综述及 Meta 分析，整合 12 项系统评价（含 5 项 Meta 分析）发现，体育锻炼对端粒长度（TL）有小到中等积极影响，其效果受锻炼时长和类型影响，HIIT 效果更优，未来需高质量研究验证标准化方案。
背景
端粒长度（TL）是细胞健康和衰老的标志，体育锻炼被认为与较长端粒及健康衰老相关，但研究结果存在差异。本研究旨在综合不同形式和时长体育锻炼对 TL 影响的现有证据。
方法
研究开展伞状综述和 Meta 分析，数据来源包括 PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library 和 Scopus 等数据库，选取评估体育锻炼对 TL 影响的随机和非随机对照临床试验的系统评价和 Meta 分析。
结果
文献检索获得 12 项符合条件的系统评价，其中 5 项包含 Meta 分析，纳入 22 项原始研究以评估体育锻炼对 TL 的总体效应量。总体效应量为 0.28（95% CI 0.118-0.439），异质性检验值 Q 为 43.08（P=.003），I2 系数为 51%。干预周数解释了部分异质性（Q_B=8.25；P=.004），干预少于 30 周的研究效应量更高。运动类型在该亚组内进一步解释异质性（Q_B=10.28，P=.02），有氧运动和耐力训练效应量较小，高强度间歇训练（HIIT）效应量中等。
讨论
主要发现
研究显示体育锻炼对 TL 有小到中等积极影响，但研究结果差异可能由 TL 测量方法、研究人群、干预时长和强度等因素导致。干预超过 30 周对 TL 的积极影响较小，可能存在天花板效应。HIIT 对 TL 有显著积极影响，但相关研究数量少且设计多样，限制了结论的普遍性。
运动对 TL 影响的生物学机制
- 减少氧化应激和炎症：氧化应激和慢性炎症是端粒侵蚀的主要因素，规律运动可减轻这些因素。急性运动引发氧化应激，而规律运动增强机体抗氧化系统，减少炎症标志物水平，保护端粒。
- 增加端粒酶活性：端粒酶对维持 TL 至关重要，运动可增加端粒酶活性，直接影响端粒生物学，帮助维持 TL，保护细胞免于过早衰老。
- 改善心血管功能和代谢健康：更好的有氧能力和胰岛素敏感性与较长端粒相关，运动带来的心血管和代谢益处可减少氧化应激和炎症，创造健康的细胞环境。
优势与局限
研究对体育锻炼影响 TL 的系统评价和 Meta 分析进行了全面分析，评估研究质量和应用标准化工具增强了结果的有效性。但纳入研究的方法学质量参差不齐，许多为极低质量，研究设计、样本和干预措施的异质性使结果难以推广，部分 Meta 分析结果测量方式不同可能导致效应量差异。
临床意义
将运动计划纳入临床实践可能是限制端粒缩短、促进健康衰老和减少年龄相关疾病的有效策略。HIIT 和有氧运动结合耐力训练有潜力，但需高质量研究进一步验证。运动计划应根据个体身体能力和健康状况定制，未来研究需调查不同性别和种族对运动的 TL 差异反应，以优化建议。
结论
伞状综述和 Meta 分析表明体育锻炼对 TL 有小到中等积极影响，受运动时长和类型影响。在医疗系统中，实施基于证据、个性化的体育锻炼计划可能是健康衰老的有价值预防策略，需更大样本量研究测试标准化运动干预对 TL 的影响。
