在线群体双任务训练改善社区老年人认知功能的随机对照可行性研究：疫情期间的创新干预模式

为应对COVID-19期间老年人认知刺激不足的问题，香港大学团队开展了一项在线群体双任务训练（Dual-Task Training, DTT）的随机对照可行性研究。通过12周干预，72%参与者完成75%以上课程，认知功能评估（HK-MoCA 5-Min）显示中等效应改善（Cohen d=0.34），证实了在线DTT的可行性和潜在效益，为远程认知干预提供了新范式。

　　

论文解读

随着全球老龄化加剧，认知衰退已成为公共卫生的重要挑战。约三分之一的健康老年人会在18个月内经历认知能力下降，影响日常决策和独立生活能力。COVID-19疫情期间，社交隔离政策进一步剥夺了老年人的认知刺激和运动机会，加速了认知功能退化。传统面对面双任务训练（Dual-Task Training, DTT）虽能同时改善认知和运动功能，但在特殊时期难以实施。如何通过创新干预模式填补这一服务空白，成为亟待解决的问题。

香港大学的研究团队设计了一项开创性研究，探索在线群体DTT对社区老年人的可行性及效果。这项随机对照试验招募了76名65岁以上老年人，以2:1比例分配至干预组（50人）和注意力对照组（26人）。干预组接受为期12周、每周两次的在线DTT课程，包含上肢运动、算术运算和语言流畅性等认知任务，结合椅子运动等低强度体能训练；对照组则参与在线健康讲座。研究通过蒙特利尔认知评估5分钟香港版（HK-MoCA 5-Min）、中文记忆量表（MIC）等工具评估效果，并收集参与者反馈。

关键技术方法
研究采用随机对照设计，通过Zoom平台实施在线干预。认知训练组件通过共设计（co-design）方法开发，包含18种上肢运动、22种算术游戏和6种语言训练。物理组件采用适合家庭环境的椅子运动。主要评估指标包括课程出席率（可行性）、满意度问卷（接受度），以及HK-MoCA 5-Min、MIC、数字广度测试（Digit Span Test）等认知功能量表。数据分析使用线性混合效应模型，效应量以Cohen d表示。

研究结果
可行性
72%干预组参与者完成超过75%课程，显著高于预设的65%阈值。缺席主因包括就医冲突或家庭事务，无技术障碍相关脱落。

接受度
82%参与者表示满意，84%愿意推荐他人。质性访谈揭示参与者欣赏训练的便利性（"早餐后即刻开始"）和挑战性（"需同时关注手脚动作"），但也指出在线监督局限（"无法观察下肢动作"）。

潜在效应

• 主观记忆改善：干预组MIC评分在干预中期（d=0.65）、后期（d=0.43）和随访（d=0.85）均显示中到大效应提升。
• 认知功能：HK-MoCA 5-Min评分在干预中期呈现组间差异（d=0.34），但随访期效应减弱。
• 执行功能：斯特鲁普测试（Stroop Test）颜色干扰分数组间比较无一致性优势。
• 剂量效应：高出席率（≥75%）组在MIC、数字广度测试和抑郁量表（PHQ-9）上显著优于低出席组。

讨论与意义
该研究首次验证了在线DTT在特殊时期的实施可行性，创新性地将中国文化元素（如"接龙"游戏）融入认知训练。虽然效应量波动提示需要更长效干预设计，但中等规模的认知改善与既往线下DTT研究（效应量0.22-0.29）相当。值得注意的是，质性反馈中"作弊准备答案"的个案提示在线监督存在局限，未来可结合AI实时监测提升干预保真度。

研究建议将在线DTT作为传统干预的补充而非替代，例如采用"1次线下+1次线上"的混合模式。对于资源匮乏地区，简化版家庭DTT方案可能成为普惠性认知干预选择。后续需开展更大规模试验验证长期效果，并探索与可穿戴设备的整合应用。该成果为后疫情时代老年健康服务提供了重要范式，论文发表于《JMIR Aging》凸显其数字健康领域的创新价值。