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为探讨马来西亚老年人群远程医疗采纳影响因素，研究人员基于技术接受模型（TAM），纳入过渡成本、主观幸福感等构建模型，对 119 名≥60 岁成人开展横断面调查。发现主观幸福感（β=0.448）等是主要影响因素，为提升老年群体医疗可及性提供依据。
随着全球人口老龄化加剧，老年慢性病患者对便捷医疗服务的需求日益迫切。远程医疗（Telehealth）作为借助电子信息和通信技术提供长距离医疗服务的模式，虽能突破地理限制、缓解医疗资源紧张，却在老年群体中面临 adoption 瓶颈。传统研究多聚焦技术本身的易用性（Perceived Ease of Use, PEU）和有用性（Perceived Usefulness, PU），但忽视了老年人群独特的心理特征和行为习惯，如对新技术的抵触、对传统就医模式的依赖等。如何打破这些壁垒，让远程医疗真正惠及老年群体，成为亟待解决的问题。
为填补这一研究空白，来自相关机构的研究人员针对马来西亚老年人群展开了一项深入研究，该研究成果发表在《JMIR Aging》。研究旨在突破传统技术接受模型（Technology Acceptance Model, TAM）的框架，探索主观幸福感（Subjective Well-Being, SWB）、过渡成本（Transition Cost）等新变量对老年人群远程医疗采纳意向的影响，同时分析惯性（Inertia）、可用性（Availability）、信任（Trust）等因素与 TAM 核心变量的关联机制。
研究采用横断面调查方法，通过便利抽样和雪球抽样，招募了 119 名年龄≥60 岁的马来西亚老年人作为研究对象。研究人员使用包含 39 个条目的问卷收集数据，问卷内容基于现有文献改编，涵盖态度（Attitude）、感知易用性、感知有用性、过渡成本、主观幸福感等 11 个构念，并采用 5 点李克特量表进行测量。在数据分析阶段，研究团队运用偏最小二乘结构方程模型（Partial Least Squares Structural Equation Modeling, PLS-SEM）对测量模型和结构模型进行评估，同时借助重要性 - 绩效图分析（Importance-Performance Map Analysis, IPMA）进一步挖掘各变量的影响权重和实际表现。
研究结果
样本特征与测量模型评估
调查共回收 125 份样本，其中有效样本 119 份，包含 52 名女性（43.7%）和 67 名男性（56.3%）。测量模型显示，所有变量的因子载荷均＞0.7，克隆巴赫 α 系数（Cronbach’s α）和组合信度（Composite Reliability）均超过 0.7，平均方差提取值（Average Variance Extracted, AVE）大于 0.5，表明问卷具有良好的信度和收敛效度。异质 - 单调比（Heterotrait-Monotrait Ratio, HTMT）分析显示，各构念间区分效度良好。
结构模型与假设检验
结构模型结果表明，主观幸福感（β=0.448, P＜0.001）是影响远程医疗采纳意向的最关键因素，其次为态度（β=0.242, P＜0.001）、过渡成本（β=-0.163, P＜0.001）和感知有用性（β=0.100, P=0.02）。感知易用性（β=0.271, P＜0.001）、可用性（β=0.323, P＜0.001）、主观幸福感（β=0.261, P＜0.001）和信任（β=0.156, P=0.004）对感知有用性具有显著正向影响，而惯性（β=0.024, P=0.22）的影响不显著。在感知易用性的影响因素中，可用性（β=0.420, P＜0.001）和主观幸福感（β=0.260, P＜0.001）呈正向作用，惯性（β=-0.246, P＜0.001）则具有负向影响。
重要性 - 绩效图分析
IPMA 结果显示，主观幸福感（重要性 = 0.532）是老年用户最为关注的因素，但其绩效得分（53.330）相对较低；可用性（重要性 = 0.113）的绩效得分最高（70.735），表明现有远程医疗服务在资源可及性方面表现较好，但在提升用户主观幸福感方面仍有较大改进空间。
研究结论与讨论
本研究通过扩展传统 TAM 模型，首次将主观幸福感和过渡成本纳入老年人群远程医疗采纳的影响因素体系，证实了情感因素（如主观幸福感）和行为阻力（如过渡成本、惯性）对技术采纳的显著作用。研究发现，老年人群更倾向于从 “是否能提升生活质量” 的情感维度而非单纯的技术功能维度来决定是否使用远程医疗，这一结论突破了传统技术采纳理论的局限，为远程医疗的设计和推广提供了新的视角。
从实践层面看，研究结果提示开发者应注重提升远程医疗服务的 “情感友好性”，例如通过构建用户社区促进经验分享、设计符合老年审美习惯的交互界面等，以增强用户的主观幸福感。同时，政府和医疗机构需关注老年人群的 “数字鸿沟” 问题，通过提供设备补贴、操作培训等降低过渡成本，并借助政策支持和专业背书（如规范数据隐私保护、加强医护人员远程医疗培训）提升用户信任度。此外，尽管可用性在现有服务中表现优异，仍需进一步优化资源分配，确保偏远地区老年人也能平等获取服务。
该研究为全球老龄化背景下远程医疗的普及提供了重要参考，尤其为新兴经济体制定针对性策略提供了实证依据。未来研究可进一步采用纵向设计，跟踪老年人群的技术使用轨迹，并探索不同类型远程医疗服务（如视频问诊、远程监测）的采纳差异，以完善理论模型并推动实践创新。
