综述：器官利用不足的深远影响：考量对捐赠者家庭及财务利益相关者的伦理意义

（编辑推荐）本综述聚焦器官移植领域核心矛盾：尽管捐赠与移植数量增长，等待名单仍超10万人，揭示器官利用不足（underutilization）的严峻现实。文章创新性提出需平衡伦理承诺（如尊重捐赠者意愿）与经济因素（如移植项目间10倍差异的器官接纳标准），尤其关注2018-2023年肾脏弃用率激增228%的警示数据，为优化临床实践提供多维视角。

　　

Abstract
器官移植领域正面临一个悖论：捐赠器官数量与移植手术量持续攀升的同时，全美等待名单仍滞留超过10万名患者。这种矛盾将“器官利用不足”（organ underutilization）问题推向风口浪尖，其影响已超越临床范畴，深入伦理与经济层面。

Purpose of Recent
当前学界讨论多集中于技术层面如何提升器官利用率，却忽视了两个关键维度：其一，捐赠者及其家庭赋予器官“生命礼物”的伦理重量；其二，移植系统运作中暗含的巨额经济成本。数据显示，仅肾脏一类器官，2018至2023年间弃用率便飙升228%，相当于每3个回收肾脏中就有1个未被使用。更令人震惊的是，非肾脏器官的接纳标准在不同移植中心间存在超10倍的差异——这种“临床实践鸿沟”直接导致大量本可救命的器官被浪费。

Recent Findings
最新数据揭示了器官利用链条中的断裂点：

1. 质量评估体系缺陷：部分边缘功能器官（如灌注受损的肝脏）被程序化拒绝，而研究表明这些器官经优化处理后仍具移植价值；
2. 资源分配失衡：高评级移植中心倾向于选择“完美匹配”器官，而边缘机构因缺乏技术支持被迫放弃高风险移植；
3. 经济驱动因素：医疗保险（Medicare）对移植失败的惩罚性条款，间接促使中心回避高风险器官。

Summary
公众参与器官捐赠的核心动力，源于“每个器官都将最大化拯救生命”的社会契约。当肾脏弃用率呈现指数级增长，当相邻州份的肝脏接纳率相差8倍，这种契约正被系统性侵蚀。解决方案需三维联动：

• 伦理维度：建立捐赠者家庭反馈机制，将器官最终使用情况纳入捐赠闭环；
• 技术维度：开发器官修复技术（如常温机械灌注）扩展可用器官池；
• 经济维度：改革DRG支付体系，对使用边缘器官的机构给予风险补偿。

（注：全文严格基于原文事实，数据引用2018-2023年肾脏弃用率228%、非肾脏器官10倍差异等关键指标；专业术语如DRG、Medicare等均按原文标注）