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为探究护士临床决策方式及影响因素，研究人员对亚的斯亚贝巴 4 所公立医院 405 名护士开展横断面研究。发现 59.5% 为分析型决策，年龄≥34 岁、＞10 年经验等与直觉决策相关，为优化护理决策提供依据。
在医疗护理领域，临床决策的精准性直接关系到患者的诊疗效果与生命质量。护士作为医疗团队的关键成员，常需在复杂情境下迅速做出判断。然而，在埃塞俄比亚，医疗资源短缺、专业培训不足等问题普遍存在，严重制约了护士临床决策能力的提升，导致护理质量参差不齐，患者不良事件频发。在此背景下，探究护士临床决策方式及其影响因素，对于优化当地护理实践、提升医疗服务水平具有迫切的现实意义。
山东大学护理与康复学院联合埃塞俄比亚圣保罗医院千禧医学院等机构的研究人员，针对亚的斯亚贝巴公立医院住院部护士的临床决策开展了一项多中心横断面研究。该研究成果发表在《Discover Health Systems》，为理解发展中国家护士临床决策的影响机制提供了重要参考。
研究采用简单随机抽样法，从亚的斯亚贝巴 13 所公立医院中选取 4 所，共纳入 405 名护士作为研究对象。通过自填式问卷收集数据，使用经过验证的护理决策工具（Nursing Decision-Making Instrument, NDMI）评估决策方式，该工具基于护士知识结构、患者健康问题、护理时间及任务复杂性 4 个维度设计，采用 5 点李克特量表计分，以总分≤67 分为分析型决策，68-120 分为直觉型决策。数据经 Epi-Data 录入后，运用 SPSS 26.0 进行描述性统计、二元及多变量 logistic 回归分析。
3.1 研究对象社会人口学特征
研究共纳入 405 名护士，响应率达 97.1%。其中女性占 62.7%，年龄 24-28 岁者占 56.1%，单身者占 50.9%，本科学历占 85.2%，工作经验≤5 年者占 37.8%，93.1% 的护士 workload 较高，仅 8.9% 接受过临床决策（Clinical Decision-Making, CDM）培训。
3.2 临床决策方式分布
研究发现，59.5% 的护士（241 人）属于分析型决策，40.5%（164 人）为直觉型决策。在决策过程各阶段，数据收集阶段有 19.8% 的护士表示 “总能轻松区分相关与无关信息”，数据处理阶段 22% 能 “快速构建患者病情全貌”，计划阶段 40.2%“总能预见护理干预效果”，实施与评估阶段 36.3% 能 “轻松评估行动对患者的影响”。
3.3 影响临床决策的因素
多变量 logistic 回归分析显示，年龄≥34 岁（Adjusted Odds Ratio, AOR=1.83, P=0.039）、工作经验＞10 年（AOR=2.21, P=0.005）和接受过 CDM 培训（AOR=1.28, P=0.05）的护士更倾向于直觉型决策；而硕士学历者（AOR=0.50, P=0.032）使用直觉型决策的概率较低。
研究表明，亚的斯亚贝巴公立医院住院部护士的直觉型决策比例（40.5%）低于既往多数研究，分析型决策占主导。年龄、工作经验、教育水平及培训经历是影响临床决策方式的关键因素：年长护士与高年资护士因积累的临床经验和情境识别能力，更倾向于直觉决策；而更高的教育水平可能促进系统性分析思维的形成，减少直觉依赖；专业培训则通过强化知识与实践技能，提升直觉决策的准确性。
该研究为埃塞俄比亚护理领域提供了重要基线数据，提示医疗结构应针对不同特征护士制定个性化培训方案，如为低年资护士提供更多分析型决策引导，为高年资护士搭建经验分享平台，并将 CDM 培训纳入常规继续教育，以促进分析与直觉决策的有机结合。未来研究可进一步探讨不同决策方式对患者结局的影响，尤其是在私立和农村医疗环境中的应用策略，为完善埃塞俄比亚医疗服务体系、落实《健康部门转型计划》（HSTP）目标提供更全面的理论支持。
