膳食模式与营养干预对维持性血液透析患者营养摄入的影响研究

推荐 本研究针对终末期肾病（ESRD）患者面临的营养不良、食物不安全及营养素摄入不足等问题，探讨了膳食模式及营养干预的效果。研究发现，膳食补充剂（DS）能显著提高患者的热量和营养素摄入，而营养教育/咨询（NE）效果不显著。研究结果为优化ESRD患者的营养管理提供了科学依据，具有重要的临床意义。

　　

论文解读
终末期肾病（End-stage renal disease, ESRD）患者常面临营养不良、食物不安全及营养素摄入不足等问题，这些问题严重影响患者的生活质量和治疗效果。为了解决这些问题，来自国外某大学的研究人员开展了一项研究，旨在评估ESRD患者的膳食模式及其对营养干预的反应。研究结果表明，膳食补充剂（Dietary supplementation, DS）能显著提高患者的热量和营养素摄入，而营养教育/咨询（Nutrition education/counselling, NE）则效果不显著。这项研究为优化ESRD患者的营养管理提供了科学依据，具有重要的临床意义。该研究发表在《Discover Public Health》上。

研究人员采用了混合方法学，包括病例对照研究、膳食干预和定性研究。首先，他们通过食物频率问卷（Food Frequency Questionnaire, FFQ）和24小时回顾法评估了参与者的膳食摄入情况。FFQ包含了多种食物项目及其消费频率，这些数据被转换为每日摄入量，并使用SELFNutritionData膳食分析软件进行分析。为了更准确地评估能量摄入，研究人员还对一部分ESRD参与者进行了四次24小时回顾，包括两次透析日和两次非透析日。

在干预阶段，研究人员对一部分ESRD参与者进行了为期八周的膳食补充剂（DS）和营养教育/咨询（NE）干预。DS组每天摄入约38克高质量蛋白质和多种微量营养素，NE组则接受了由注册营养师提供的营养教育和咨询。研究结果表明，DS组的热量和营养素摄入显著增加，而NE组则无明显变化。

研究结果
参与者特征
研究共纳入473名参与者，其中ESRD患者150名，非ESRD患者323名。ESRD患者的平均BMI低于非ESRD患者，且更易出现营养不良、食物不安全和低体力活动。ESRD患者的膳食多样性较低，食物质量较差。

营养摄入
在合理报告能量摄入的参与者中，ESRD患者的热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素C、烟酸、叶酸、维生素B12、钙、铁和钠的摄入量显著低于非ESRD患者。然而，ESRD患者的锌、磷和维生素A摄入量较高。ESRD患者的MAR显著低于非ESRD患者。

膳食模式
通过主成分分析（Principal component analysis, PCA），研究人员确定了四种膳食模式：典型模式、素食模式、高脂肪高糖高盐（HFFS）模式和传统模式。这些模式解释了约36%的食物摄入变异。

干预效果
在干预阶段，DS组的nPCR显著增加，而NE组则无明显变化。DS组的能量摄入显著高于NE组，且DS组的营养素摄入量显著增加。

定性分析
定性研究揭示了影响ESRD患者膳食摄入的多种因素，包括食材采购、餐食准备、成本和疾病相关因素。补充剂的使用减少了疲劳、抽筋和焦虑，提高了患者的能量水平和食欲。

结论与讨论
研究表明，ESRD患者面临较高的营养不良和食物不安全风险，膳食补充剂能有效提高其营养素摄入，而营养教育/咨询效果有限。研究强调了在ESRD患者中实施膳食补充剂的重要性，并指出需要进一步优化营养教育策略以提高其效果。研究结果为临床实践提供了重要参考，有助于改善ESRD患者的营养状况和生活质量。