青少年特发性脊柱侧凸患者成长型思维模式与身体功能及日常活动能力改善的关联研究

本研究针对青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者，探讨成长型思维模式（Growth Mindset）对健康相关生活质量（HRQoL）的影响。通过横断面研究设计，纳入355例接受观察或支具治疗的患者，采用SRS-22r和EQ-5D-3L量表评估HRQoL，结合健康思维量表（Health Mindset Scale）分析思维模式差异。结果显示，观察组患者成长型思维与日常活动能力显著相关（r=-0.147, p=0.026），支具治疗组则与功能改善相关（p=0.041）。研究表明，培养成长型思维可作为AIS治疗的辅助干预策略，为改善患者生活质量提供新视角。

　　

青少年特发性脊柱侧凸（Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS）是青春期常见的脊柱三维畸形，其治疗目标不仅在于矫正 Cobb 角，更需关注患者健康相关生活质量（Health-Related Quality of Life, HRQoL）的改善。传统研究多聚焦于物理治疗手段的优化，却忽视了心理因素对康复的影响。近年来，心理学领域的"思维模式理论"为这一难题提供了新思路——成长型思维模式（Growth Mindset）强调通过努力可改变自身能力，已在教育、慢性病管理等领域显示出提升行为依从性和心理韧性的潜力。然而，这一理论在AIS患者中的应用价值尚不明确，特别是不同治疗方式（观察与支具治疗）下思维模式的作用差异亟待探索。

为填补这一空白，新加坡中央医院的研究团队开展了一项横断面研究，旨在揭示成长型思维模式与AIS患者HRQoL的关联性。研究纳入355例12-18岁患者，分为观察组（n=227）和支具治疗组（n=128），通过标准化量表SRS-22r（脊柱侧凸研究学会22项修订版问卷）和EQ-5D-3L（欧洲五维健康量表三水平版）评估HRQoL，同时采用3项健康思维量表（Health Mindset Scale）量化思维模式倾向。统计方法采用Pearson相关分析和独立样本t检验，控制年龄、性别、Cobb角等混杂因素。

关键方法学亮点

1. 队列设计：严格区分观察组（Cobb角20.0°±9.0°）与支具治疗组（29.9°±7.7°），两组思维模式基线无差异（p=0.092）
2. 多维评估：结合疾病特异性量表SRS-22r（含功能、疼痛、自我形象等5维度）与通用量表EQ-5D-3L（含移动能力、日常活动等5维度）
3. 思维模式量化：健康思维量表采用6级Likert评分（1-6分），4分以上判定为成长型思维

研究结果解析
观察组的突破性发现
在未接受主动治疗的观察组中，成长型思维患者展现出显著优势：

• EQ-5D-3L日常活动维度得分完美（1.00±0.00 vs 固定思维组1.06±0.25, p=0.004），提示这类患者更善于克服身体限制维持正常生活节奏
• 相关性分析显示思维评分与日常活动改善呈弱相关（r=-0.147），但具有统计学意义（p=0.026）

支具治疗组的独特模式
支具治疗组中，成长型思维的影响呈现差异化表现：

• SRS-22r功能维度评分显著更高（4.70±0.34 vs 4.55±0.43, p=0.041），可能与治疗依从性提升有关
• 日常活动维度未现差异，研究者推测支具的物理限制可能掩盖思维模式的心理效益

结论与临床启示
该研究首次系统论证了成长型思维模式对AIS患者HRQoL的积极影响，其效益呈现治疗方式依赖性：观察组主要体现在日常活动能力的维持，支具治疗组则表现为身体功能的优化。这一发现为AIS的整合治疗提供了重要启示——在传统物理治疗基础上，辅以思维模式干预（如认知行为疗法或动机性访谈）可能产生协同效应。尤其值得注意的是，研究团队引用 Blackwell 等人的教育干预成果，暗示通过短期培训即可诱导思维模式转变，这为开发低成本、高可及性的心理辅助方案奠定了理论基础。

局限与展望
研究存在三项关键局限：横断面设计无法确定因果关系、EQ-5D-3L通用量表可能低估疾病特异性变化、28%观察组患者接受物理治疗引入混杂因素。未来研究可纵向追踪思维模式动态变化，开发AIS专用心理评估工具，并探索文化因素对思维模式效应的调节作用（如亚洲患者可能更易接受"努力导向"的成长型思维）。

这项发表于《Discover Public Health》的创新研究，成功架起了心理学理论与骨科实践间的桥梁，为改善AIS患者生活质量开辟了"身心同治"的新路径。正如研究者 Matilda Jeng Chun Kwek 团队强调的："当Cobb角的矫正遇到瓶颈时，思维模式的优化可能成为解锁患者潜力的关键钥匙。"