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为探究低资源地区宫颈发育异常（癌前病变）患病情况及影响因素，研究人员对尼日利亚贡贝州 3062 名女性开展横断面研究，采用 VIA/VILI 筛查。发现患病率 3.2%，离婚、吸烟与患病相关，提示需针对性公卫干预。
宫颈癌作为全球女性第四大恶性肿瘤，其癌前病变 —— 宫颈发育异常（Cervical dysplasia，宫颈细胞异常增生）的早期防控至关重要。在医疗资源匮乏的撒哈拉以南非洲地区，宫颈癌负担尤为沉重：非洲每年新增近 12 万例病例，占全球 24%，仅尼日利亚 2020 年就有 1.49 万新发病例和 1.04 万死亡病例。然而，低资源地区因筛查服务不足、HPV（人乳头瘤病毒）感染率高（非洲约 21%），宫颈发育异常的流行特征及风险因素尚未完全明确。在此背景下，尼日利亚联邦医疗中心伊迪 - 阿巴的研究团队开展了一项关键研究，相关成果发表于《Discover Public Health》，为低资源地区宫颈健康干预提供了重要依据。
该研究由尼日利亚联邦医疗中心伊迪 - 阿巴（Federal Medical Centre Idi-Aba）等机构的研究人员合作完成，于 2019 年 10 月至 2020 年 3 月在尼日利亚贡贝州 4 家医院（州立专科医院及 3 所综合医院）开展横断面筛查。研究纳入 3062 名 15-49 岁性活跃女性，采用世界卫生组织推荐的 VIA（醋酸染色肉眼观察）和 VILI（卢戈氏碘液染色肉眼观察）筛查方法，并通过结构化问卷收集社会人口学数据，运用卡方检验和 logistic 回归分析风险因素。
研究结果
1. 研究人群特征
参与者以 35-49 岁为主（69.7%），基督徒占 61.8%，已婚者占 76.8%，61.5% 仅有 1 个性伴侣，47.9% 为经产妇（生育≥5 次）。值得注意的是，81.2% 的女性不知晓任何宫颈筛查机构，97.7% 从未接受过筛查，凸显低资源地区筛查可及性严重不足。
2. 宫颈发育异常患病率
VIA/VILI 筛查显示，3.2%（81 例）女性存在宫颈发育异常。尽管该患病率低于既往尼日利亚其他地区报道的 12%-13.9%，但结合医院为基础的研究设计，仍反映出潜在的疾病负担 “冰山现象”—— 大量未就诊人群可能被漏检。
3. 社会人口学关联分析
- 婚姻状况：离婚女性患病率显著更高（8.1%），可能与性行为模式改变或筛查参与度低相关。
- 吸烟：吸烟者患病率为 6.7%，虽统计不显著，但提示吸烟可能协同 HPV 增加病变风险。
- 其他因素：年龄、宗教、职业、生育次数与宫颈发育异常无显著关联，与部分高资源地区研究结论（如教育程度、社会经济地位影响患病率）不一致，可能与研究人群同质性较高有关。
4. 风险行为与筛查现状
32.3% 女性有 STD（性传播疾病）史，3.8% 有≥2 个性伴侣，均与病变风险呈正趋势。然而，仅有 2.3% 曾接受筛查，揭示 “筛查空白” 是低资源地区防控瓶颈。
研究结论与讨论
本研究首次系统揭示尼日利亚北部低资源地区宫颈发育异常的流行特征：3.2% 的患病率虽低于预期，但离婚状态、吸烟行为与病变风险的关联具有重要公共卫生意义。研究指出，低资源地区需优先解决两大核心问题：
- 筛查可及性：81.2% 的筛查机构认知缺失和 97.7% 的低筛查率表明，需通过社区宣传、移动筛查车等方式扩大服务覆盖。
- 高危人群靶向干预：离婚女性可能因社会支持薄弱、健康行为不足成为重点人群；吸烟干预应纳入宫颈健康管理，尤其关注 HPV 感染与烟草暴露的协同作用。
尽管研究受限于医院样本、视觉筛查方法的灵敏度（低于 HPV-DNA 检测）及横断面设计，但其结果为全球宫颈防控策略提供了关键补充 —— 在资源有限场景下，基于 VIA/VILI 的 “筛查 - 治疗” 一体化模式（如研究中采用的 Cryotherapy 冷冻治疗）仍是可行方案。未来需结合 HPV 疫苗推广、健康教育和性别平等干预，从多维度破解低资源地区的宫颈健康困局。
这项研究不仅填补了非洲地区宫颈发育异常社会决定因素的研究空白，更通过实证数据呼吁全球关注资源分配公平性：当高收入国家可通过 HPV 疫苗和细胞学筛查大幅降低宫颈癌发病率时，占全球宫颈癌死亡 85% 的低收入地区仍需基础公卫投入。正如研究强调，唯有将社会人口学风险因素纳入防控框架，才能实现 “健康公平” 的终极目标。
