儿童中耳炎相关性听力损失的全球负担与32年流行病学趋势分析

上海交通大学医学院团队基于GBD2021数据库，首次系统评估1990-2021年全球15岁以下儿童中耳炎(OM)致听力损失的疾病负担。研究发现全球病例数增长11.32%至3471万例，但年龄标准化患病率(ASPR)下降至1725.39/10万。南亚和低中SDI地区负担最重，5-9岁男童风险最高。该研究为优化疫苗接种和医疗资源配置提供关键证据，发表于《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》。

　　

在全球范围内，儿童听力损失已成为日益严峻的公共卫生挑战。世界卫生组织数据显示，超过3400万儿童患有残疾性听力损失，其中中耳炎(OM)是最主要的致病因素。这种常见的儿科疾病不仅导致暂时性听力障碍，反复发作更可能造成语言发育迟缓和认知缺陷。尽管既往研究关注过儿童听力损失整体负担，但专门针对OM致听力损失的全球流行病学特征仍属空白。

上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科团队联合中山大学孙逸仙纪念医院，利用全球疾病负担(GBD)2021数据库，首次对1990-2021年间15岁以下儿童OM致听力损失进行了全面评估。这项发表在《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》的研究，揭示了疾病分布的地域差异和人口学特征，为精准防控提供了科学依据。

研究采用GBD标准化分析方法，整合全球204个国家和地区的流行病学数据。通过计算年龄标准化患病率(ASPR)和年龄标准化残疾生存年率(ASYR)，评估疾病负担的时间趋势；采用估计年度百分比变化(EAPC)量化变化速率；并分析社会人口指数(SDI)与疾病负担的相关性。

研究结果显示，全球OM致听力损失的儿童病例数从1990年3118万例增长至2021年3471万例，增幅11.32%。但ASPR呈现轻微下降趋势，从1793.38/10万降至1725.39/10万(EAPC=-0.13)。在人口学分布方面，5-9岁年龄组负担最重(ASPR 1974.86/10万)，且男孩患病风险显著高于女孩(1856.22 vs 1585.9/10万)。

地域分析揭示显著差异：南亚地区负担最重，2021年病例达1130万例(ASPR 2233.71/10万)；而东亚地区改善最明显(EAPC=-0.51)。SDI分层显示，低中SDI地区病例数(1136万)是高SDI地区的6.08倍，且中度听力损失占比达27.73%，远高于高SDI地区的16.41%。

研究特别指出，1-5月龄婴儿虽然ASPR最低(293.8/10万)，但进展为中度听力损失的风险最高(29.45%)。预测模型显示，到2050年ASPR可能进一步降至1652.11/10万，但地区差异将持续存在。

这项研究首次系统描绘了OM致儿童听力损失的全球分布图谱。其重要意义在于：

1. 确认了SDI与疾病负担的负相关关系，提示社会经济因素是关键决定因素；
2. 发现低中SDI地区存在"双高"现象(高患病率+高严重程度)，凸显医疗资源不足的严峻挑战；
3. 为世界卫生组织"2030听力健康"目标提供了区域优先干预的循证依据；
4. 强调肺炎球菌结合疫苗(PCVs)接种和早期筛查在婴儿群体中的特殊价值。

研究人员建议，未来应重点加强南亚和非洲地区的OM综合管理，同时推进全球PCVs疫苗接种计划。该研究不仅填补了该领域知识空白，更为各国制定差异化防控策略提供了量化依据，对改善儿童听力健康具有重要指导意义。