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在儿童和青少年精神病学领域，性别问题常被忽视。本文聚焦性别系统与生物性别的交互作用，分析多篇研究发现，现有研究在心理健康干预等方面缺乏性别特异性，呼吁关注性别差异对精神健康的影响，推动个性化干预发展。
在儿童和青少年的成长过程中，性别问题至关重要，然而在儿童和青少年精神病学领域，它却一直是相对被忽视的存在。长期以来，关于性别如何影响心理健康，尤其是不同性别在精神疾病表现、预防和治疗中的差异，学界存在显著的知识空白。例如，早期关于注意力缺陷 / 多动障碍（ADHD）、自闭症等神经发育障碍的研究大多以男孩为对象，却忽视了女孩、青少年女性及成年女性可能存在的不同表现。随着青少年心理健康问题日益受到关注，女性青少年群体的心理健康状况尤其值得警惕 —— 女孩中抑郁、焦虑和自杀倾向的比例不断上升，甚至在疫情期间更为凸显，这使得临床医院环境中的男女比例发生了逆转。此外，传统的心理健康研究和干预往往将青少年视为同质群体，忽略了性别特异性需求，如针对女孩的饮食失调、欺凌、自杀 / 自我伤害等问题的针对性内容，导致干预效果有限。同时，少数性别和性取向群体（如 LGTBQ+）在精神健康领域的独特需求也未得到充分关注，专业人员在临床中可能因避免刻板印象而回避询问患者的性别相关问题，进一步加剧了研究和实践中的盲区。
为了填补这些空白，来自瑞士洛桑大学医院（CHUV）和洛桑大学儿童与青少年精神病学系的 Kerstin Jessica Plessen，以及法国图卢兹大学医学院人口健康流行病学与研究中心（CERPOP）的 Michelle Kelly-Irving 等研究人员，对性别在儿童和青少年精神病学中的作用展开了深入探讨，相关研究成果发表在《European Child & Adolescent Psychiatry》。
研究主要通过分析多篇针对不同性别和性取向青少年的临床研究来展开。研究选取了涉及女性青少年心理健康素养干预、LGTBQ + 青少年急诊精神科就诊模式、性别与神经性厌食症和焦虑关系等主题的研究进行分析，部分研究涉及样本队列来源，如马德里大学医院精神科急诊的未成年患者队列。
女性青少年心理健康素养干预效果研究
Arnold 等人的研究聚焦女性青少年的心理健康素养（MHL）。通过对仅包含女性青少年的样本进行分析，发现现有心理健康素养项目在干预后，对知识、污名化态度和帮助提供等结果并无显著即时效果。研究指出，缺乏针对女性的心理健康素养干预可能限制了项目的整体效果。尽管女性青少年可能因童年社会化的性别模式而表现出更高的心理健康素养水平，但现有项目通常将青少年视为同质群体，忽视了女孩在饮食失调、欺凌、自杀 / 自我伤害等方面的独特需求，而有证据表明性别特异性干预能产生更有效的结果。
LGTBQ + 青少年急诊精神科就诊影响因素研究
Ezquerra 等人对马德里大学医院精神科急诊的未成年患者（其中 74.3% 为女性）进行研究，发现自我认同为 LGTBQ + 的青少年，其再次访问急诊室的风险显著更高，且就诊后住院的风险也增加。这一结果挑战了当前忽视性别因素的研究和实践，强调了在咨询和研究中关注少数群体身份的必要性，同时也揭示了专业人员在临床中因避免刻板印象而回避性别相关问题，导致忽视多样性的现状。
性别与神经性厌食症和焦虑的关系研究
Trompeter 等人通过四项荟萃分析，研究了神经性厌食症（AN）与焦虑在个体内的关系，并对现有文献中性别 / 性别的代表性进行了量化。在选取的 47 项研究中，26 项为混合性别研究，15 项为仅限女性的研究，1 项为仅限男性的研究，4 项未报告性别。研究发现，饮食失调症状与焦虑之间的关联存在性别差异，但关于男性神经性厌食症的研究太少，无法得出结论。此外，患有饮食失调的青少年和成年男性面临污名化问题，且医疗专业人员对其识别不足，这导致该领域缺乏证据。
霸权男性气质对男性心理健康的影响
霸权男性气质强调权力、控制和坚韧，这种理想化的男性行为模式往往为不可接受的行为提供借口，间接限制了男性体验和表达情感的方式。社会期望男性必须 “保持坚强”，导致许多男性压抑情感，缺乏情感敏感性。研究显示，大多数男性认为自己不应表露情感，这种压力使他们在面对压力源时往往选择孤立自己，而非寻求支持，这也解释了为何男性自杀率惊人地高。新兴研究还发现，某些在线亚文化（如 “非自愿独身者社区”，Incel community）中存在普遍的心理健康问题，这些问题通过社交媒体网络得以维持和放大。而家庭结构通常强化男孩的全能角色，保护他们免受日常需求的影响，再加上全球政治环境中明显的厌女症，促使年轻男性走向极端男性化，而不平等和两极分化的社会对所有人的健康都有害。
研究结论指出，在青少年时期，与生物性别、性别系统以及性别和性少数群体身份相关的疾病的医学 - 生物学方面极为复杂，因此保持包含性别及其相互影响的平衡视角至关重要。评估青少年的性别认同虽不如成年人常见，但最新数据表明，采用两步法对年仅 12 岁的青少年进行评估是可行的，且青少年能够理解关于其指定性别和性别认同的问题。此外，青少年男女在生物和心理发展及参与度方面的差距不断扩大，这要求我们加强对多样性和共同人类价值观的研究和捍卫。儿童和青少年精神病学家应与其他利益相关者共同努力，构建一个受益于意见自由表达、身份自由以及尊重个人生活观和规范的社会。为此，我们必须纳入适应当今性别角色流动性的研究概念，超越单纯的生物构造，将性别作为一个系统和性别认同来考量。性别认同并非二元（女孩 / 女人、男孩 / 男人）且并非固定不变，它存在于一个连续体中，并可能随时间而变化。基于有限的二元世界观的狭隘性别概念，扩大了青少年男女之间的差距，而非帮助他们培养共同价值观。
该研究的重要意义在于，它呼吁整个领域重视性别在儿童和青少年精神健康中的核心作用，推动从生物 - 心理 - 社会多维度理解性别差异，为开发性别特异性的预防、诊断和治疗策略提供了理论依据。通过关注性别系统的结构性影响和个体性别认同的多样性，研究为实现精神病学干预的个性化迈出了关键一步，有望减少因性别忽视导致的诊断偏差和干预不足，最终提升所有青少年的精神健康水平。
