Frailty and Muscle Strength: Key Predictors of Falls in Mobility-Limited Older Adults

推荐 为解决老年人跌倒问题，研究人员开展了关于行动受限老年人跌倒风险因素的研究。研究发现，脆弱性（Frailty）是过去一年有跌倒史的老年人的最强预测因子，握力（HGS）和坐立试验（STS）表现也是区分跌倒者和有跌倒风险者的关键特征。这些结果对临床跌倒风险评估具有重要意义。

　　

论文解读
跌倒是全球老年人面临的一个主要公共卫生问题，每年约有30%的65岁以上社区居民至少经历一次跌倒，而在80岁及以上人群中这一比例接近40%。跌倒不仅导致急性身体损伤，还可能引发“害怕跌倒”的心理状态，进而导致身体活动减少、社交孤立、抑郁、功能进一步下降，甚至增加机构化护理的可能性。据统计，跌倒占欧盟老年人伤害相关死亡的53%，凸显了这一问题的严重性。随着全球人口老龄化，与跌倒相关的医疗负担预计将大幅增加，因此迫切需要有效的评估工具来预测老年人的跌倒风险，以便采取预防措施，优化医疗资源，提高生活质量。尽管已有研究探讨了跌倒的风险因素，如肌肉力量下降、平衡障碍、步态速度减慢、认知功能受损和既往跌倒史，但这些因素在个体间的相互作用复杂，难以在临床环境中高精度预测跌倒。目前尚无共识认为哪些具体参数最能有效区分有跌倒风险的行动受限老年人和已有跌倒史的老年人。为此，哥本哈根大学医院赫勒夫和根托夫特分院的研究人员开展了这项横断面队列研究，旨在识别过去一年内有跌倒史的老年人与有跌倒风险但尚未跌倒的老年人之间的特征差异，并探讨与跌倒风险最密切相关的参数。

研究人员在2021年9月至2023年6月期间，招募了丹麦哥本哈根大学医院赫勒夫和根托夫特分院老年门诊转诊的行动受限老年人。研究排除了严重痴呆、沟通障碍以及无法独立行走（允许使用助行器）的患者。所有参与者均签署了书面知情同意书，研究获得了哥本哈根和腓特烈斯贝地方伦理委员会（H-20057620）和丹麦数据保护局（P-2021-619）的批准，并在ClinicalTrials.gov注册（NCT05795556）。研究采用多种客观和主观测量方法，全面评估患者的肌肉力量、功能能力、肌肉质量及整体健康状况。具体包括人体测量学测量、握力（HGS）、最大等长膝关节伸展力量、坐立试验（STS）、步态速度（GS）、姿势平衡（串联测试）、肌肉质量（BIA）以及脆弱性评估（CFS）。研究结果表明，共有505名行动受限的老年人被纳入研究，平均年龄79.7±6.3岁，其中女性占64.8%。在这些参与者中，400名（79.2%）在过去一年中经历过一次或多次跌倒，而105名（20.8%）未经历跌倒。研究发现，有跌倒史的患者更可能感到抑郁，握力较低，且在30秒坐立试验（30-s STS）和5次坐立试验（5-reps STS）中的表现较差。脆弱性（CFS≥5）是过去一年有跌倒史的最强独立预测因子，即使在调整了抑郁和30秒坐立试验后，其优势比（OR）仍为3.80（95% CI 1.70-8.50）。

研究结论强调了脆弱性在跌倒风险预测中的重要性，并建议将握力和坐立试验纳入老年人的常规跌倒风险评估中。脆弱性不仅是过去一年有跌倒史的最强预测因子，还与抑郁和肌肉功能密切相关。通过综合评估这些参数，临床医生可以更准确地识别高风险个体，从而制定针对性的预防干预措施，减少跌倒的发生及其不良后果。这项研究为老年医学领域提供了重要的理论依据和实践指导，具有显著的临床意义。