晚期喉鳞状细胞癌隐匿性淋巴结转移的预测因素及临床意义

来自某研究团队（作者单位未明确）的学者针对临床阴性淋巴结(cN0)的晚期喉鳞癌(T3-T4)患者，通过回顾性分析98例双侧II、III、IV区淋巴结清扫病例，揭示隐匿性淋巴结转移率高达24.4%，并首次提出年龄>65岁、声门下侵犯、甲状软骨/舌骨-甲状-会厌(HTE)间隙受累、神经周围浸润(PNI)及切缘阳性等6项预测指标，为精准化颈清扫决策提供循证依据。

　　

这项研究聚焦晚期喉鳞状细胞癌(LSCC)的隐匿性淋巴结转移(MGO)之谜。研究团队对98例T3-T4N0期患者展开深度剖析，这些患者均接受双侧II、III、IV区淋巴结清扫术。数据显示：61岁中位年龄患者中，96%以声嘶为首发症状，CT显示甲状软骨侵犯率53.5%，HTE间隙受累率50%。

病理类型呈现鲜明特征：93.9%为低分化鳞癌，仅6.1%属高分化。令人瞩目的是，33例(33.6%)淋巴结标本中发现癌转移，涉及24例(24.4%)患者，其中4例出现包膜外侵犯(ENE)。转移热点集中在IIA区(28.6%)和III区(21.4%)，另有5例检出血管癌栓和神经浸润(PNI)的凶险征象。

研究最终锁定六大预警信号：65岁以上高龄、声门下舞台受侵、甲状软骨"失守"、HTE空间沦陷、神经周围"沦陷"(PNI)以及手术切缘阳性。这些发现为临床实践投下震撼弹——尽管cN0患者颈清扫指征日趋严格，但对于具备上述高危因素的局部晚期病例，主动出击的淋巴结清扫策略仍具战略价值。