骨修饰剂治疗癌症骨转移致双侧外耳道骨坏死的研究：一项临床病例报告及安全性警示

为探讨骨修饰剂（BMA）长期应用于癌症骨转移患者的安全性问题，研究分析 1 例接受唑来膦酸（3 个月）及地诺单抗（Dmab，51 个月）治疗甲状腺癌骨转移的 51 岁女性，其出现下颌痛、牙关紧闭及耳溢液，确诊外耳道骨坏死，停药未改善后行手术重建。提示临床需警惕 BMA 长期使用的罕见但严重不良事件。

　　一名 51 岁女性因甲状腺癌骨转移接受骨修饰剂治疗长达 54 个月（唑来膦酸 3 个月、地诺单抗 51 个月），期间出现下颌疼痛、牙关紧闭及耳部分泌物。通过体格检查、细菌培养及影像学检查，确诊为外耳道骨坏死（osteonecrosis of the external auditory canal）。停用 denosumab 后病情未改善，最终接受手术重建。唑来膦酸和地诺单抗等骨修饰剂常用于预防各类癌症骨转移患者的骨骼相关事件，尤其适用于生长缓慢的癌症患者。外耳道骨坏死是长期使用骨修饰剂引发的罕见但严重的不良事件。因此，临床医生在骨转移的长期管理中应充分认识其潜在风险。