基于网络平台的体力活动干预对乳腺癌幸存者的效果评估：一项随机对照试验

本研究针对乳腺癌幸存者体力活动(PA)促进的推广需求，创新性地将已验证有效的"携手前行"(MFT)同伴辅导项目适配为网络平台交付的webMFT方案。通过随机对照试验比较webMFT与单纯运动追踪(MVPA Tracking)的效果，发现两种方式均能显著提升中高强度体力活动(MVPA)，但webMFT在生活质量(QOL)改善方面更具优势。研究为癌症幸存者健康管理提供了更具可扩展性的干预选择。

　　

随着乳腺癌诊疗水平的提高，全球现存乳腺癌幸存者已超过400万，如何改善这个庞大群体的生存质量成为重要公共卫生议题。大量证据表明，规律的中高强度体力活动(MVPA)能显著改善幸存者的疲劳症状、身体机能和生活质量(QOL)，美国癌症协会建议每周至少150分钟MVPA。然而现实情况令人担忧——约半数幸存者长期处于久坐状态，传统面对面干预又面临可及性差、成本高等瓶颈。

南卡罗来纳大学护理学院Bernardine M. Pinto团队长期致力于解决这一难题。他们先后开发了由研究人员电话指导的"前行计划"(Moving Forward)和由同伴教练实施的"携手前行"(MFT)，均证实能有效提升MVPA。但如何突破人力限制实现大规模推广？研究团队与科技公司合作，将MFT适配为网络平台交付的webMFT，并通过随机对照试验验证其效果。相关成果发表在《Journal of Cancer Survivorship》。

研究采用三项关键技术：1)基于Mentor1 to1^TM平台开发webMFT系统，整合Fitbit数据同步、结构化咨询问题库和自动匹配功能；2)通过多中心招募61例乳腺癌幸存者(平均58岁，80%为0-1期)，随机分为webMFT组和MVPA Tracking组；3)采用Actigraph GT3X加速计客观测量MVPA，结合FACT-B、POMS等量表评估生活质量等次级指标。

【主要结果】

1. 体力活动改善：两组均显著提升MVPA(webMFT组从4.06增至31.68分钟/周，MVPA Tracking组从5.02增至56.03分钟/周)，但组间差异无统计学意义(b=-22.84, p=0.18)。Fitbit数据显示webMFT组在第10-11周达到150分钟/周指南的比例更高。

2. 生活质量提升：webMFT组FACT-B总分改善幅度显著更大(14.47 vs 7.04分)，超过最小临床重要差异(7-8分)。

3. 实施可行性：90%的辅导通话按计划完成，平均时长23.21分钟，参与者满意度达100%。

【讨论与结论】
这项研究揭示了两个重要发现：首先，简单的运动追踪配合行为支持(同步提醒、目标建议)即能有效提升MVPA，这对资源有限的社区实施具有重要启示；其次，网络化同伴辅导虽未进一步强化运动效果，但通过社会支持显著改善了生活质量，这对存在社交隔离风险的幸存者尤为宝贵。

研究创新性地证实了数字化健康管理的"适度原则"——并非技术越复杂效果越好。对于多数幸存者，基础的行为支持已足够；而对有特殊需求者，webMFT提供了可扩展的增强方案。未来研究可探索不同干预组分的优化组合，并关注长期效果维持。该成果为精准化癌症康复干预提供了重要循证依据。