体重指数(BMI)对乳房缩小术预后的影响：基于45,000例15年多中心数据的启示

来自国际团队的研究人员通过分析45,000例乳房缩小术病例，揭示了BMI与手术预后的关联。该研究指出，虽然高BMI患者再手术率和并发症风险更高，但未考虑吸烟、糖尿病等混杂因素，且30天随访期可能遗漏脂肪坏死等长期问题。这项发表在整形外科顶级期刊的研究为肥胖患者手术评估提供了重要依据，但提示未来需延长随访并纳入更全面变量。

　　

这封致编辑的信件对Knoedler团队关于BMI（Body Mass Index）与乳房缩小术预后关系的研究进行了专业评议。研究者利用美国国家外科质量改进计划(NSQIP)数据库，对15年间45,000例病例开展多中心分析，证实了BMI确实是影响再手术率和并发症的关键因素。

不过评论者犀利指出，这项研究存在几处"盲区"：像糖尿病患者伤口愈合延迟、吸烟者的组织灌注不足这些"隐形杀手"未被纳入分析；精神健康状态这个影响术后依从性的"神秘因子"也遭忽略。更遗憾的是，30天的随访窗口就像"快照"，错过了脂肪坏死和疤痕增生这些"迟发刺客"。

与作者团队先前关于男性乳房发育症的研究相比，这次对手术技术差异、患者遵医行为等"微妙变量"的忽视尤为明显。虽然排除男性和非二元性别患者能控制变量，但这种"纯净样本"可能让结果难以推广到真实世界的"大熔炉"。

文末建议未来研究应该像"广角镜头"般纳入更多变量，并延长随访至"连续剧"而非"短视频"模式。证据等级V的标注则提示这属于专家意见而非严格循证结论。