综述：射频辅助吸脂术（RFAL）联合经结膜下睑成形术后暂时性眼轮匝肌麻痹：病例报告及并发症系统评价

（编辑推荐）本文首次报道射频辅助吸脂术（RFAL）联合经结膜下睑成形术后的罕见并发症——暂时性眼轮匝肌麻痹，通过系统回顾43项研究（3703例）证实RFAL在面部/颈部（并发症率5%）与身体塑形（9%）中的安全性，强调术中运动神经保护及能量参数调控的关键作用。（Level of Evidence III）

　　

Abstract

射频辅助吸脂术（RFAL）作为微创技术，通过加热皮下脂肪与筋膜实现皮肤热紧致（thermal skin tightening）和组织重塑，现已成为面部提升术、吸脂及睑成形术的辅助手段。本研究首次揭示RFAL联合经结膜下睑成形术可能导致暂时性眼轮匝肌麻痹（orbicularis oculi palsy）及眨眼不对称等新型并发症。

Background

RFAL利用射频能量选择性加热皮下组织，刺激胶原收缩与新生，适用于轻中度皮肤松弛。其与经结膜入路下睑成形术的联用虽能减少瘢痕，但运动神经损伤风险尚未明确。

Methods

病例报告显示2例患者在联合术后出现暂时性眼轮匝肌麻痹（平均恢复期8周）。系统检索发现面部/颈部RFAL并发症率5%（2-10%），身体塑形达9%（5-15%）。值得注意的是，既往文献未报告过眼周神经损伤，而边缘下颌神经失用症（marginal mandibular neuropraxia）发生率为0.9%（0-4.6%）。

Results

• 面部/颈部：1181例中主要并发症为深部烧伤（0.3%）与血清肿（1.2%）
• 身体塑形：2522例中皮肤不规则（3.1%）与色素沉着（2.4%）最常见
• 联合手术特有风险：经结膜入路可能增加射频探头对眼轮匝肌运动支的热损伤概率

Conclusions

RFAL并发症谱存在解剖区域差异性。术中需注意：

1. 避开面神经颧支（zygomatic branch）走行区
2. 控制射频能量密度（建议<40 J/cm²）
3. 采用钝性套管避免神经机械损伤
   该研究为联合术式安全性提供首个循证依据（Level of Evidence III）。