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围手术期远程医疗应用存挑战，为探究患者接受度影响因素，研究纳入 145 例乳腺 / 妇科恶性肿瘤患者，分析社会人口学、数字体验及隐私担忧等。发现 69% 患者认可，年轻、数字体验（尤其视频通话使用）是正向预测因素，偏好浏览器视频咨询，主要障碍为数据保护担忧及敏感信息远程接收不适。研究为以患者为中心整合围手术期远程医疗提供依据。
在医疗数字化浪潮中，恶性肿瘤患者的围手术期护理面临着效率与人性化的双重挑战。传统面对面诊疗模式在应对女性恶性肿瘤（如乳腺癌、妇科肿瘤）患者时，常受限于地域距离、患者 mobility（活动能力）及医疗资源分配不均等问题。尽管远程医疗（telemedicine）被视为提升可及性与效率的关键手段，但其在肿瘤领域的应用仍存在诸多争议：老年患者是否适应数字化交互？敏感医疗信息的远程传递如何保障隐私？患者对不同远程医疗形式的偏好是否存在差异？这些问题直接影响着远程医疗在围手术期护理中的实际落地效果。
为破解上述困境，德国图宾根大学妇女医院（Department of Women’s Health, University Women’s Hospital Tübingen）的研究团队开展了一项针对女性恶性肿瘤患者的横断面调查研究。该研究成果发表于《Archives of Gynecology and Obstetrics》，通过分析患者对围手术期远程医疗的接受度及其影响因素，为优化肿瘤患者的数字化诊疗路径提供了重要实证依据。
研究方法概览
研究于 2022 年 5 月至 11 月期间，纳入 145 例计划接受肿瘤手术的女性患者（乳腺癌 57.6%、宫颈癌 23.8%、卵巢癌 10.6%、子宫内膜癌 7.9%），通过自填式 63 项结构化问卷收集数据。问卷涵盖人口学特征、数字技术使用习惯（如视频通话、在线 banking 等）、隐私担忧及对远程医疗的态度等维度。统计分析采用 t 检验、卡方检验、Mann–Whitney U 检验及二元 logistic 回归，以识别与远程医疗接受度相关的关键因素。
研究结果解析
一、患者对围手术期远程医疗的整体接受度
69% 的患者表示完全或部分同意在围手术期使用远程医疗，23.4% 表示反对。进一步分析显示，年龄是显著预测因素：认可组患者平均年龄 50.6 岁，显著低于反对组的 59.3 岁（p=0.001），提示年轻患者对数字化诊疗模式更具开放性。
二、数字体验的关键作用
数字技术使用经验与远程医疗接受度呈正相关。其中，视频通话使用经历（如 Zoom、Skype 等）是核心预测因子（p=0.005），而电子邮件、在线购物等日常数字行为则无显著关联。这表明，与医疗场景高度相似的实时视频交互经验，更能直接提升患者对远程医疗的信任与适应能力。
三、远程医疗形式的偏好差异
患者对远程医疗形式的选择呈现明显倾向性：浏览器端视频咨询以 47% 的支持率成为首选（p=0.007），显著优于电话咨询、手机应用、短信等形式。这一结果反映了患者对 “类面对面” 沟通模式的偏好，暗示远程医疗设计应注重模拟线下诊疗的互动质感。
四、主要障碍与担忧
研究揭示了三大核心阻力：
- 数据保护担忧（p<0.001）：患者对医疗信息在数字传输中的安全性存疑；
- 敏感信息远程接收不适（p<0.001）：涉及诊断结果、治疗方案等情感负荷较重的沟通时，患者更倾向于面对面交流；
- 技术陌生感（p=0.013）：部分患者对数字设备操作缺乏信心。
五、与临床特征的相关性
值得注意的是，患者的一般健康状况（EQ-VAS 评分）、就诊次数、居住地与医院距离等传统医疗可及性指标，均与远程医疗接受度无显著关联（p均 > 0.05）。这提示远程医疗的推广阻力更多源于技术采纳层面，而非物理可及性问题。
研究结论与讨论
本研究证实，围手术期远程医疗在女性恶性肿瘤患者中具备较高接受度，但其推广需精准匹配患者特征：
- 年龄与数字素养的双重鸿沟：老年患者及数字经验匮乏者对远程医疗的抵触，凸显了 “技术普惠” 的重要性。未来需开发适配老年群体的简化操作界面，并提供术前数字培训支持。
- 隐私与情感沟通的平衡：数据加密技术的应用（如电子健康记录 EHR 的安全传输）是破解隐私担忧的关键；同时，对于需传递重大医疗信息（如癌症复发诊断）的场景，建议保留线下沟通选项，以兼顾医疗效率与人文关怀。
- ERAS 项目的数字化延伸：加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）项目可借助远程医疗优化术后随访流程，例如通过视频咨询监测患者恢复情况，减少非必要的门诊奔波，尤其适用于农村或行动不便患者。
研究同时指出，尽管疫情推动了远程医疗的普及，但实际应用中仍存在 “接受度与使用率脱节” 的现象。德国及美国的同期数据显示，肿瘤患者的远程医疗使用率在疫情期间仍低于预期，部分归因于医疗基础设施不足及监管政策滞后。因此，远程医疗的成功落地需跨学科协作 —— 临床医生主导需求分析，信息技术团队保障平台安全，政策制定者完善法律框架，共同构建 “以患者为中心” 的数字化诊疗生态。
这项研究为妇科肿瘤领域的远程医疗实践提供了清晰的行动指南：通过分层评估患者的年龄、数字能力及隐私需求，定制化设计远程医疗方案（如为年轻患者优先提供视频咨询，为老年患者增设电话随访选项），既能提升服务效率，又可避免 “技术一刀切” 带来的医疗不平等。随着数字健康技术的迭代，远程医疗有望成为传统诊疗的有机补充，推动肿瘤护理向更高效、更具包容性的方向演进。
