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为评估外科主动脉瓣置换术（SAVR）与经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后急性肾损伤（AKI）差异及手术风险分层、诊断标准的影响，研究人员开展系统评价和 Meta 分析。纳入 17 项研究共 13777 例患者，发现 TAVR 组 AKI 发生率及透析需求显著更低，为临床选择提供参考。
本系统评价和 Meta 分析探讨外科主动脉瓣置换术（SAVR）与经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后急性肾损伤（AKI）的差异，以及手术风险分层和诊断标准对结局的影响。研究遵循 PRISMA 指南，检索 PubMed、Scopus 和 Web of Science 至 9 月下旬，纳入报告 AKI 标准和患者手术风险的非随机研究和随机临床试验。在 Review Manager 中采用随机效应模型，以优势比（OR）和 I2 异质性汇总 AKI 发生率或透析需求的效应估计值，利用 R 进行 Meta 回归，通过对手术风险、AKI 标准和研究设计的亚组分析解决异质性。使用纽卡斯尔 - 渥太华量表（NOS）和 Cochrane 偏倚风险工具（RoB-1）进行偏倚风险评估，采用 GRADE 进行确定性评估。研究纳入 17 项研究共 13777 例患者，发现 TAVR 组 AKI 发生率显著低于 SAVR 组（OR=0.36；95% CI：[0.30, 0.44]，I2=55%，P=0.003），透析需求亦更低（OR=0.35；95% CI：[0.19, 0.63]，I2=0%，P=0.92）。研究还发现中低风险患者结局更优，而回顾性研究设计和 VARC-2 标准与不良结局相关。与 SAVR 相比，TAVR 有效降低主动脉瓣狭窄（AS）患者所有手术风险类别中的 AKI 风险及透析需求。
