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猫尿道阻塞性疾病鉴别诊断存难点，本研究聚焦雄性去势猫近端尿道骨外骨肉瘤（ESOSA）。通过影像学、手术及组织病理学分析，首次证实猫尿道 ESOSA 存在。提示当排除尿石症时需考虑肿瘤可能，为临床罕见肿瘤诊疗提供新依据。
在兽医临床中，猫泌尿系统疾病一直是诊疗的重点与难点，尤其是当出现排尿困难、血尿等症状时，尿石症往往是首先考虑的病因。然而，临床中存在一类看似 “尿石” 却非 “尿石” 的隐匿性疾病 —— 骨外骨肉瘤（extraskeletal osteosarcoma，ESOSA）。这类起源于非骨骼组织的恶性肿瘤，因其罕见性和影像学表现的相似性，常导致误诊或漏诊。目前，关于猫尿道及膀胱 ESOSA 的报道几乎空白，临床医生对该类肿瘤的认知局限，使得当常规检查提示 “尿石” 但治疗效果不佳时，难以快速建立正确的鉴别诊断思路。因此，深入探究猫尿道 ESOSA 的临床特征、诊断方法及治疗挑战，对提升兽医对罕见肿瘤的认识、优化诊疗流程具有重要意义。
荷兰乌得勒支大学兽医学院临床科学系的研究人员 Liza Maria Mulder 等，针对一例表现为尿道阻塞症状的 9 岁雄性去势家猫展开研究。通过影像学检查、手术探查及组织病理学分析，首次在猫尿道中确诊 ESOSA，并对其临床特征、诊断难点及治疗困境进行了详细描述。该研究成果发表在《Acta Veterinaria Scandinavica》，为猫泌尿系统罕见肿瘤的诊疗提供了珍贵的临床数据。
研究主要采用了以下关键技术方法：
- 影像学检查：包括腹部 X 线平片和腹部超声，用于观察尿道及膀胱区域的钙化结构、判断病变位置及与周围组织的关系。
- 手术探查：通过剖腹术及膀胱切开术，尝试切除疑似尿石的钙化结构，并观察病变侵袭程度。
- 组织病理学分析：对切除的膀胱、尿道组织及钙化肿块进行 HE 染色，通过显微镜观察细胞形态、基质成分及肿瘤分化类型，明确肿瘤性质。
病例呈现与诊断过程
一只 9 岁雄性去势家猫因排尿困难（stranguria）、尿痛（dysuria）和血尿（haematuria）就诊，腹部 X 线显示尿道区域有一不规则钙化结构，疑似尿石。血液检查提示肾后性氮质血症（postrenal azotaemia），尿液分析可见潜血及高蛋白。进一步腹部超声显示，该钙化结构呈 S 形、伴远端声影，尿道壁变形，初步鉴别诊断包括尿石、钙化肿瘤、肉芽肿等。手术探查发现钙化结构固定于尿道近端，无法完整剥离，且侵袭尿道壁，最终因无法根治性切除而选择安乐死。
组织病理学结果
组织学检查显示，尿道与膀胱交界处被非包膜化、中度 cellular 的肿块占据，伴广泛坏死。肿瘤细胞呈多边形，周围可见类骨质小梁（osteoid trabeculae）及软骨样基质，符合混合性成骨 / 成软骨细胞型骨肉瘤（mixed osteoblastic/chondroblastic osteosarcoma），恶性程度为中级。钙化肿块实质为坏死的肿瘤组织，而非尿石，其成分中蛋白质占比超 45%，碳酸磷灰石不足 45%。
讨论与结论
该病例首次证实猫尿道 ESOSA 的存在，提示当猫出现尿道阻塞症状且排除尿石症时，需将 ESOSA 纳入鉴别诊断。术前 CT 扫描等进阶影像学检查可更清晰评估肿瘤范围及转移情况，避免仅凭 X 线和超声误诊。研究指出，猫 ESOSA 好发于皮下（尤其疫苗接种部位）、眼眶、肠道等非骨骼部位，其发生可能与慢性炎症或异物刺激相关。本例中肿瘤的位置及形态易与尿石混淆，凸显了组织病理学确诊的关键作用。
尽管 ESOSA 在猫中罕见，但其侵袭性强、手术根治难度大，预后较差。本研究通过详细的临床记录，补充了猫 ESOSA 的发病部位谱，强调了多模态影像学与组织病理学结合的诊断价值，为兽医临床应对类似疑难病例提供了重要参考。未来需进一步积累病例，探索 CT 等技术在肿瘤分期中的应用，以及姑息治疗方案的优化，以提升该类患猫的生存质量与预后评估准确性。
