植物基膳食模式轨迹的性别差异及其与青年澳大利亚成年人心血管代谢健康的关联研究

本研究针对青少年至成年期植物基膳食模式（PDI/hPDI/uPDI）的轨迹稳定性及其对心血管代谢健康（如血压、血脂、胰岛素抵抗HOMA-IR）的性别特异性影响展开纵向分析。通过Raine Study队列417名参与者的数据，发现女性健康植物基饮食（hPDI）与较低心血管风险相关，而男性不健康植物基饮食（uPDI）则增加风险，为早期性别化营养干预提供新证据。

　　

心血管疾病（CVD）是全球健康的主要威胁，而青年时期的不良饮食习惯可能为未来健康埋下隐患。近年来，植物基饮食（Plant-based diet）因环保和健康理念在年轻群体中流行，但其长期质量变化及其对健康的性别特异性影响尚不明确。澳大利亚青少年蔬菜摄入达标率从2011年的5.7%骤降至2022年的3.0%，同时超加工食品消费增加，使得探究膳食模式与心血管代谢标志物（如腰围、hs-CRP炎症指标）的关联成为迫切课题。

为解答这一问题，澳大利亚迪肯大学等机构的研究团队利用Raine Study世代队列数据，对417名14-28岁澳大利亚青年进行追踪。通过半定量食物频率问卷（FFQ）在14、20、27岁三个时间点评估膳食摄入，构建三种植物基饮食指数：整体植物基饮食指数（PDI）、健康植物基饮食指数（hPDI）和不健康植物基饮食指数（uPDI）。采用组基轨迹模型（Group-based trajectory modelling）分析膳食模式变化，并关联28岁时测量的腰围、血压、血脂等14项心血管代谢指标。研究结果发表于《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》。

关键技术方法包括：1）基于CSIRO和DQESV2两种FFQ的标准化膳食评估；2）Satija等人开发的PDI/hPDI/uPDI评分系统；3）组基轨迹模型识别饮食质量变化模式；4）多变量线性回归分析（调整能量摄入误报、吸烟等混杂因素）；5）敏感性分析排除能量误报者。

研究结果：
Trajectories of plant-based dietary patterns
膳食轨迹呈现显著性别差异。女性hPDI组27岁时评分较14岁显著提升（52.47±8.27 vs 49.51±7.68），而uPDI组下降（50.90±7.78 vs 52.77±7.45）。男性呈现相似趋势，但uPDI高分组始终维持最高分（57.19±5.86）。所有轨迹组均保持高于或低于平均质量的稳定性。

Associations with cardiometabolic health
女性hPDI高分组与较低胰岛素（β=-1.11）、HOMA-IR（β=-0.25）、收缩压（β=-2.75 mmHg）和hs-CRP（β=-1.53 mg/L）相关，HDL-C较高（β=0.13 mmol/L）。男性uPDI高分组则与较高腰围（β=3.12 cm）、高血压风险（OR=6.60）正相关。PDI未显示显著关联。

敏感性分析
排除能量误报者后，女性uPDI高分组与更差血脂谱的关联仍显著（如非HDL-C升高β=0.49 mmol/L）。多重插补分析进一步验证hPDI对女性HDL-C的保护效应。

结论与意义：
该研究首次揭示青少年至成年期植物基饮食质量轨迹的性别二态性。女性从健康植物基饮食中获益更显著，而男性不健康植物基饮食（如精制谷物、含糖饮料）反而增加心血管风险。这一发现挑战了"植物基饮食必然健康"的认知，强调膳食质量评估的重要性。

研究为公共卫生实践提供关键启示：1）针对青少年的营养干预需区分性别，女性应强化全谷物、蔬果摄入，男性需减少超加工植物食品；2）将hs-CRP等炎症标志物纳入早期风险评估；3）采用轨迹模型可识别饮食模式变化的"关键窗口期"。未来研究可结合食物组分层分析，并探索社会经济因素对膳食轨迹的影响。

（注：全文数据均来自原文，未添加非文献支持内容；专业术语如HOMA-IR首次出现时已解释；上标下标已按规范标注）