机械取栓后并发凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)的临床特征及预后分析：一项ICAS-LVO患者的回顾性研究

本研究针对颅内动脉粥样硬化(ICAS)所致大血管闭塞(LVO)患者机械取栓(MT)后罕见并发症——急性凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)的临床意义展开探索。通过对979例患者数据分析发现，cSAH发生率仅0.92%（9例），术后抗血小板治疗方案（44%双抗 vs 56%单抗）未受影响，且所有患者90天改良Rankin量表(mRS)评分均达0-2分，提示该并发症不影响预后，为临床决策提供重要依据。

　　

背景
颅内动脉粥样硬化(ICAS)引发的大血管闭塞(LVO)患者接受机械取栓(MT)后，急性凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)这一特殊并发症的临床影响尚不明确。

方法
研究纳入MT术后出现cSAH的急性缺血性脑卒中(AIS)患者，系统收集人口统计学特征、基线临床数据、围手术期影像学资料及治疗方案。预后评估采用90天改良Rankin量表(mRS)，其中0-2分定义为良好预后。

结果
在979例接受MT的ICAS-LVO患者中，9例(0.92%)发生cSAH（男性7例，平均年龄58岁）。术后抗血小板治疗方案显示：4例(44%)接受双联抗血小板治疗，5例(56%)采用单药治疗。值得注意的是，所有病例均未进展为脑实质血肿，且90天随访时9例患者(100%)均获得良好预后。

结论
该研究首次揭示：在ICAS相关闭塞患者中，MT术后cSAH发生率不足1%，其存在既不干扰抗血小板治疗策略，也不对患者远期预后产生负面影响。这一发现为临床医师处理此类特殊并发症提供了重要循证依据。