内镜下经鼻蝶窦手术中精氨酸加压素缺乏症(AVP-D)的危险因素分析：单中心349例垂体神经内分泌肿瘤研究

来自某单中心的研究人员针对垂体神经内分泌肿瘤(PitNET)术后精氨酸加压素缺乏症(AVP-D)的预测因素展开回顾性研究。通过分析349例内镜手术患者的临床数据，发现术中脑脊液漏(OR 8.27)和肿瘤致密粘连(OR 11.14)是独立危险因素，而高龄(OR 0.96)具有保护作用。该研究为术后AVP-D风险分层提供了循证依据。

　　

精氨酸加压素缺乏症(Arginine-Vasopressine Deficiency, AVP-D)作为鞍区手术的经典并发症，在经颅和显微镜经蝶手术中更为常见。这项单中心研究聚焦内镜下垂体神经内分泌肿瘤(PitNET)切除术，对2016-2022年间349例手术病例展开深度剖析。诊断标准明确：新发低渗性多尿伴/不伴高钠血症，持续型需去氨加压素(DDAVP)治疗超6个月。

数据显示12.6%患者(44例)出现AVP-D，其中19例转为永久性。单因素分析揭示年轻患者、术中脑脊液漏、肿瘤最大直径(尤其伴视力缺损的鞍上扩展)、质地分级(软/软纤维/纤维/纤维致密4类)、切除范围及功能状态均具统计学意义(p<0.05)。永久性AVP-D组更常见大肿瘤和长手术时间。

多因素逻辑回归显示，致密粘连肿瘤(4级vs1级，OR 11.14, 95%CI 1.20-103.4)和脑脊液漏(OR 8.27, 95%CI 3.92–17.47)保持显著相关性，而每增长1岁年龄可使风险降低4%(OR 0.96)。这些发现如同手术风险预警系统，指导团队对高风险患者加强术后监测，有效预防AVP-D相关并发症。