综述：颞下颌关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎：2017至2023年12例患者评估

本文综述12例经组织学确诊的颞下颌关节（TMJ）色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）患者的临床特征与治疗结局。研究强调疼痛（100%）和关节积液（83%）为PVNS核心表现，推荐MRI联合关节镜的早期诊断策略，并证实手术干预（关节镜/开放手术）后无复发病例，提出长期随访（术后1-5年）的必要性。

　　

Abstract
色素沉着绒毛结节性滑膜炎（Pigmented Villonodular Synovitis, PVNS）是一种罕见的良性滑膜增生性疾病，颞下颌关节（Temporomandibular Joint, TMJ）受累仅占全身病例的2%。本研究通过分析2018-2023年12例TMJ-PVNS患者的临床数据，揭示了该病的诊疗特征与长期管理策略。

Purpose
研究旨在评估TMJ-PVNS的临床表现、影像学特征及治疗结局。所有病例均经组织学确诊，聚焦于疼痛模式、影像学异常（如关节间隙增宽）与手术干预效果。

Methods
队列纳入12例女性患者（平均年龄49.5岁），均为单侧病变。评估内容包括：

1. 临床症状：记录疼痛程度与持续时间
2. 影像学检查：全组行X线及MRI，分析关节结构改变
3. 治疗方式：关节镜病理组织清除（100%），7例因广泛病变联合开放手术及TMJ重建
4. 随访：术后12个月至4.5年监测复发

Results

• 症状学：疼痛发生率100%（12/12），其中8例伴关节弹响
• 影像学：
  • X线显示58%（7/12）存在关节头表面不规则
  • MRI检出83%（10/12）关节积液与滑膜增厚
• 治疗结局：无复发病例，术后功能恢复良好

Conclusion
TMJ-PVNS的诊断需结合持续3个月以上的关节源性疼痛与MRI特征性表现（如T₂加权像低信号结节）。治疗策略应个体化：

• 局限性病变：关节镜清创
• 弥漫性病变：开放手术+关节重建
  随访方案推荐术后1/3/6个月及年度复查至5年，2年及5年时行MRI评估。该研究为TMJ-PVNS的早期识别与规范管理提供了循证依据。