编辑推荐：
肩袖损伤等肩部疾病诊疗需精准评估盂肱韧带解剖变异。本研究利用 3D 容积 MR 关节造影，对 190 例肩部影像分析发现，7.9% 存在螺旋盂肱韧带（SpiGHL），10.5% 前下盂肱韧带前束（AB-IGHL）高位附着，且 SpiGHL 与盂中韧带（MGHL）共轭率达 66.6%。为肩部不稳等病变诊断提供影像学依据。
肩袖损伤、肩关节脱位等疾病的临床诊疗中，精准评估肩关节囊韧带复合体的解剖结构及变异至关重要。然而，作为肩关节前侧关节囊内重要但认知度较低的结构，螺旋盂肱韧带（Spiral Glenohumeral Ligament, SpiGHL）的影像学特征及其与邻近韧带的相互关系尚未被充分阐明。传统影像学对 SpiGHL 的显示率较低，且不同研究中其解剖定义和发生率差异显著，这导致临床医生在解读肩部病变时容易遗漏或误判相关结构，进而影响治疗方案的制定。此外，盂中韧带（Middle Glenohumeral Ligament, MGHL）和前下盂肱韧带前束（Anterior Band of Inferior Glenohumeral Ligament, AB-IGHL）的变异类型及其对肩部稳定性的影响也需要更深入的影像学研究支持。
为填补这一领域的研究空白，来自土耳其伊斯坦布尔梅迪波尔大学（Istanbul Medipol University）等机构的研究团队，针对肩关节前侧囊韧带复合体的解剖特征开展了一项系统性研究。该研究成果发表在《Skeletal Radiology》杂志，通过大样本的磁共振关节造影（MR Arthrography）分析，揭示了 SpiGHL、MGHL 和 AB-IGHL 的起源、附着点、变异类型及其相互关系，为肩部疾病的影像诊断和临床治疗提供了重要的解剖学依据。
研究技术方法
研究纳入 2018 年 1 月至 2025 年 2 月期间 198 例患者的 200 例肩部 MR 关节造影数据（其中 2 例为双侧检查），最终排除 10 例后对 190 例影像进行回顾性分析。所有检查均在 3.0T 磁共振设备（Siemens MAGNETOM Skyra）上完成，采用超声引导下肩关节后入路穿刺注射对比剂（钆喷酸葡胺稀释液），随后进行多平面成像，包括常规序列和 3D 容积 T1 加权序列（3D VIBE）。影像分析由两名分别具有 18 年和 5 年关节造影经验的放射科医师采用双盲法进行，重点观察 SpiGHL、MGHL 和 AB-IGHL 的解剖特征，并依据 Merila 等建立的标准定义 SpiGHL（要求在至少两个正交平面显示斜行走行、与 MGHL/AB-IGHL 分界清晰且厚度≥2mm）。统计分析采用 IBM SPSS 软件，评估年龄、性别、左右侧别与解剖变异的相关性。
研究结果
1. SpiGHL 的发生率与解剖特征
190 例中 15 例（7.9%）存在 SpiGHL，其附着点主要位于盂下结节至小结节，呈斜行走行。其中 66.6%（10/15）的 SpiGHL 与 MGHL 共轭（Conjugation），表现为韧带纤维相互融合。此外，MGHL 发育不全（Hypoplasia，厚度 < 正常 50%）的 11 例患者中，45.5%（5/11）同时存在 SpiGHL，该组 SpiGHL 发生率显著高于 MGHL 正常组（p<0.001），提示两者可能存在代偿关系。
2. AB-IGHL 高位附着的分布
20 例（10.5%）患者存在 AB-IGHL 高位附着（附着于盂前缘 1-3 点位置），其平均年龄（33.30±10.26 岁）显著低于非高位组（40.44±14.09 岁，p=0.009），提示年轻人群可能更易出现此类变异。高位附着的 AB-IGHL 中，50% 位于 3 点位置，40% 位于 2 点位置，10% 位于 1 点位置。
3. 其他韧带变异与相关性
研究还发现 MGHL 发育不全 5.8%（11/190）、撕裂 20%（38/190），IGHL 变异包括多发束（8.4%）、高位起源（10.5%）等。SpiGHL 的发生率在性别、左右侧别间无显著差异，且与 IGHL 其他变异类型无统计学关联。此外，肩盂下孔（Sublabral Foramen）和 Buford 复合体的发生率分别为 13.7% 和 2.1%，但与 AB-IGHL 高位附着无相关性。
研究结论与讨论
本研究通过高分辨率 3D 容积 MR 关节造影，首次在大样本中系统描述了 SpiGHL 的影像学特征及其与 MGHL、AB-IGHL 的解剖关联。结果表明，SpiGHL 在 MGHL 发育不全患者中更常见，提示其可能通过代偿机制增强肩部前向稳定性。AB-IGHL 高位附着则多见于年轻患者，可能与该韧带在发育过程中的附着点重塑有关。这些发现拓展了对肩关节囊韧带复合体解剖变异的认知，有助于临床医生在解读 MR 影像时避免将 SpiGHL 误认为病理结构，或遗漏 AB-IGHL 变异导致的肩部不稳风险。
研究同时指出，尽管 3D VIBE 序列显著提升了韧带显示率，但缺乏关节镜或组织学验证仍是局限。未来需结合生物力学研究进一步明确 SpiGHL 在肩部运动中的具体作用，以及其与运动损伤的相关性。总体而言，该研究为肩关节疾病的精准诊断提供了关键影像学证据，对优化手术方案（如盂唇修复、韧带重建）具有重要指导意义。
